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高血压脑出血护理注意事项主讲人：老师2025.4

急性期护理01预防并发症护理02恢复期护理03饮食护理04出院指导05目录CONTENTS

01急性期护理

高血压脑出血患者需要持续监测血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征。血压过高可能导致再次出血，过低则可能影响脑灌注。

心率异常可能提示心脏功能受损，呼吸频率和血氧饱和度的监测有助于及时发现呼吸功能障碍。若患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压剧烈升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等，提示脑疝的先兆表现，应立即报告医生。

迅速输氧，建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物。密切观察生命体征及时处理异常情况0102生命体征监测

0201保持呼吸道通畅脑出血患者常伴有意识障碍，容易发生误吸和呼吸道阻塞。护理时应将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流和降低颅内压。

定期清理口腔分泌物，必要时进行吸痰，对于严重呼吸困难的患者，应及时给予氧气支持或进行气管插管。加强口腔护理对于昏迷及有鼻胃管的患者遵医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳，注意勿将棉球遗留在口腔中。呼吸道管理

合理使用降压药物高血压是脑出血的主要诱因，控制血压是护理的关键。应根据患者具体情况，使用静脉或口服降压药物，将血压控制在目标范围内。

降压过程应平稳，避免血压波动过大。监测血压变化同时密切监测血压变化，及时调整药物剂量。控制血压有助于预防再次出血和减轻脑水肿。

对于严重颅内高压伴发库欣反应或脑疝的患者，血压升高是机体为维持脑灌注压产生的代偿性反应，应首先降颅压，不能直接降血压。血压控制

02预防并发症护理

定期翻身拍背护理时应定期翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染。

对于昏迷或吞咽困难的患者，发病第2-3天应遵医嘱胃管鼻饲，喂食前后抬高床头防止食物反流。指导有效咳嗽指导患者进行有效咳嗽、用手从下而上、由外向内轻轻叩击胸背部。

若患者不能有效咳嗽，排痰遵医嘱给予吸痰，吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间小于15秒。预防肺部感染

对于卧床患者，应使用抗血栓袜或药物预防深静脉血栓。

避免使用下肢静脉输液，以免加重血流瘀滞。使用抗血栓袜或药物鼓励患者进行适当的肢体活动，如踝泵运动，促进血液循环。

定时为患者进行被动肢体运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。适当肢体活动预防深静脉血栓

01保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，预防压疮。

每天床上擦浴1-2次，每2-3小时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、干燥、平整。保持皮肤清洁干燥02对于长期卧床的病人应使用气垫床，以预防压疮。

对于受压部位可使用减压垫或泡沫敷料，减轻局部压力。使用减压设备预防压疮

03恢复期护理

在患者肌力较弱时，由医护人员或家属进行肢体被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

随着患者肌力的恢复，鼓励患者进行主动运动，如床上翻身、坐起、站立等，以增强肌肉力量和平衡能力。肢体功能训练指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活能力训练，提高生活自理能力。

从发音、单词、短语到句子，逐步进行语言训练，鼓励患者多说话、多交流，促进语言功能的恢复。日常生活能力训练功能康复训练

01脑出血患者及其家属常面临巨大的心理压力。护理人员应耐心倾听，给予情感支持。

向患者和家属解释病情和治疗方案，帮助正确认识疾病。提供心理支持02鼓励患者积极配合治疗，树立康复信心。

对于存在焦虑或抑郁的患者，可请心理医生会诊。帮助患者树立信心心理护理

04饮食护理

急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300-2800卡/日）饮食。

恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。提供高蛋白、高维生素饮食限制钠盐摄入（少于3g/日），因钠潴留会加重脑水肿。

食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。控制钠盐摄入饮食原则

对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。确保进食安全随着病情好转，鼓励患者逐步恢复自主进食，从流质饮食过渡到半流质饮食，再到软食和普通饮食。

注意观察患者的吞咽功能，避免进食过程中出现呛咳或误吸。逐步恢复自主进食饮食方式

05出院指导

避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。避免情绪激动饮食清淡，多吃含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥