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危重症患者护理管理
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CATALOGUE
病情评估与监测
基础护理操作要点
并发症预防策略
急救用药管理
家属沟通与心理支持
护理质量控制
01
病情评估与监测
PART
生命体征动态监测标准
常规测量直肠或口腔温度，维持正常体温。
体温
定期测量脉搏，注意节律和强度。
脉搏
观察呼吸频率、节律、深度，保持呼吸道通畅。
呼吸
定期测量血压，注意收缩压和舒张压的变化。
血压
意识状态分级评估方法
瞳孔对光反射
观察瞳孔大小、形状及对光反射，评估神经系统功能。
03
评估患者睁眼、语言和运动反应，量化意识障碍程度。
02
Glasgow昏迷评分
AVPU评估法
通过患者对声音、疼痛刺激的反应来评估意识状态。
01
多参数监护仪使用规范
监测参数设置
报警界限设定
数据记录与分析
设备维护与保养
根据患者病情设置监测参数，如心率、血压、呼吸等。
合理设定报警界限，确保异常情况及时发现。
定时记录监测数据，分析病情变化趋势，为治疗提供依据。
定期检查监护仪设备，确保其正常运行和准确性。
02
基础护理操作要点
PART
体位管理与压疮预防
体位选择
根据患者病情和舒适度选择合适的体位，如平卧位、半卧位、侧卧位等，每2小时翻身一次。
压疮预防措施
使用压疮预防床垫、定期按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥、及时更换床单和衣物等。
压疮评估与处理
定期检查患者皮肤状况，出现压疮应及时评估其程度，采取相应护理措施，如清创、换药等。
气道湿化与吸痰技术
气道湿化
通过雾化吸入、湿化器等方式，保持患者气道湿润，防止痰液干燥结痂。
01
吸痰操作
根据患者咳嗽能力和气道分泌物情况，适时进行吸痰操作，注意无菌操作，避免交叉感染。
02
痰液评估与处理
观察痰液的颜色、性状和量，及时调整湿化液量和吸痰频率，确保呼吸道通畅。
03
肠内营养支持实施流程
肠内营养评估
肠内营养实施
肠内营养剂选择
肠内营养护理
评估患者的营养状况、胃肠道功能和代谢能力，确定肠内营养的给予途径和剂量。
根据患者情况和医生建议，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。
遵循由少到多、由稀到浓的原则，逐步增加肠内营养剂量，同时观察患者反应和耐受情况。
保持肠内营养管道通畅，定期更换和清洁管道，防止营养液污染和肠道感染。
03
并发症预防策略
PART
呼吸机相关性肺炎防控
口腔护理
呼吸机管路管理
抬高床头
定期吸痰
定期进行口腔清洁，以减少细菌滋生和误吸。
定期更换呼吸机管路，避免污染和交叉感染。
将床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸风险。
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
根据医生建议穿戴弹力袜，以降低下肢深静脉血栓风险。
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。
使用气压治疗装置，通过周期性充气和放气，促进血液流动，预防深静脉血栓。
深静脉血栓预防措施
定期活动
弹力袜使用
药物预防
气压治疗
在插入导管前，对穿刺部位进行严格皮肤消毒。
皮肤消毒
根据导管类型和使用情况，定期更换导管，防止感染。
定期更换导管
01
02
03
04
在插入、维护和使用导管时，严格遵守无菌操作规范。
无菌操作
定期监测导管插入部位是否出现感染迹象，及时评估和处理。
监测与评估
导管相关性感染控制
04
急救用药管理
PART
血管活性药物输注原则
根据患者病情和药物作用机制合理选择血管活性药物，如升压药、扩血管药等。
药物选择
根据药物浓度和患者情况调节输注速度，确保药物发挥最佳作用。
输注速度
在输注过程中，密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时调整药物剂量和输注速度。
监测生命体征
镇静镇痛药物剂量调控
剂量个体化
根据患者年龄、体重、病情等因素，制定个体化的镇静镇痛药物剂量方案。
01
给药途径
优先选择口服或鼻饲给药，避免肌肉注射或静脉注射带来的疼痛和刺激。
02
监测意识水平
在给予镇静镇痛药物时，需密切监测患者的意识水平，确保患者处于安全的镇静状态。
03
急救药品配置核查标准
药品质量
检查药品外观、有效期等，确保药品质量符合使用要求。
03
确保急救药品数量充足，能够满足紧急情况下的用药需求。
02
药品数量
药品品种
根据急救需求和药物特性，配置齐全的急救药品，如心肺复苏药物、抗过敏药物等。
01
05
家属沟通与心理支持
PART
病情告知沟通技巧
坦诚沟通
倾听与理解
适度保密
信息传递准确
采用真诚、耐心的态度与患者家属沟通，及时告知患者病情、治疗方案及可能的风险。
认真倾听患者家属的意见和感受，尊重他们的权利和选择，给予充分的关怀和支持。
在患者病情不稳定或需要保护的情况下，适当保密病情，避免对患者造成不良影响。
确保向患者家属传递的信息准确无误，
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