休克快速处理.pptVIP

婴幼儿和心血管慢性、持久应激性：1、肾上腺素耗竭，多巴胺效差，直接使用去甲/肾上腺素/合成制剂（多巴酚丁胺）2、多巴胺耐受改用肾上腺素3、多巴酚丁胺耐受改用米力农4、肾上腺素耐受改用血管加压素第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日休克中值得注意的几个问题严重心动过速，但血压正常生命体征异常，但医师因病人意识状态尚可而麻痹不可解释的酸中毒第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日血流动力学心泵外周循环组织细胞输送营养、排出废物心脏变力心脏变时血管舒缩第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日调节心脏代偿机制影响前负荷（通过静脉系统－容量）影响后负荷（SVR和小动脉－阻力）调节组织血液供应（微循环）第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素能受体通路（AR） α受体兴奋：血管、脾脏收缩； β受体兴奋：血管平滑肌松驰，心率增快和收缩加强，致心律失常第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日多巴胺受体兴奋小剂量：DA-1受体：舒血管，以肾血管最强DA-2受体：儿茶酚胺类物质和醛固酮释放减少，去甲释放。中剂量：β受体：β1受体结合正性肌力；β2受体结合舒张血管和正性肌力大剂量：α受体：α1受体结合收缩血管；α2受体结合去甲肾上腺素