医院感染诊断.ppt

说明：1、急性腹泻次数应≥3次/24小时。2、应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。感染性腹泻

第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日胃肠道感染临床诊断患者出现发热（≥38℃）、恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其它原因可解释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1、从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。2、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可风病原体、多核巨细胞。3、手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘脓便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：1、发热≥38℃2、腹痛或腹部压痛、反跳痛。3、周围血白细胞升高。抗生素相关性腹泻√

第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日病原学诊断临床诊断基础上，符合下列条件之一即可诊断。1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。2、如情况许可进作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm--20mm灰黄（白）色斑块伪膜。3、细菌毒素测定证实。说明：1、急性腹泻次数＞3次/24小时。2、应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。抗生素相关性腹泻√

第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统☆细菌性脑膜炎、脑室炎☆颅内脓肿☆椎管内感染第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统感染√临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1.尿检白细胞男性≥5个∕高倍视野，女性≥10个∕高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日病原学诊断

1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu∕ml,革兰阴性杆菌菌数≥105cfu∕ml。

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌≥103cfu∕ml。

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1ⅹ400），在30个视野中有半数视野见到细菌。

4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu∕ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu∕ml,视为泌尿系统感染。泌尿系统感染√第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日导尿管相关尿路感染√

主要是指患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。卫生部办公厅2010年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于医院感染诊断第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日医院感染定义医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染地点---医院感染对象---病人陪护、探视医务人员什么是医院感染第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日分类按病原体来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染医院感染菌群失调；细菌移位；二重感染；潜在活化SARS、乙肝、多重耐药菌第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日国内呼吸道手术部位泌尿道血流皮肤软组织胃肠道其它医院感染常见部位国外泌尿道呼吸道手术部位血流皮肤软组织眼耳鼻喉其它第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日2010年全国医院感染横断面调查报告第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日2010年全国医院感染横断面调查报告第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日医院感染的病原学特征