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条款
印证材料/存在问题
2.8.114.1临床检验部门、病理部门、医学影像部门设置布局、设备设施分别符合相应规范标准，服务满足临床需要。
2.8.114.1.1
全院临床检验部门、病理部门、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声、核素成像等）部门集中设置，统一管理，资源共享，布局、设备设施分别符合相应规范标准。
√
2.8.114.1.2
医学影像服务通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》，执业文件齐全并在效期内。
《放射诊疗许可证》放置在公共卫生科，《大型医用设备配置许可证》放置在器械科。
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→依法执业→执业许可证
2.8.114.1.3
开展检验、检查项目符合准入范围，满足临床基本需要。根据临床各学科诊治病种需求，及时增加新项目。新开展项目审批流程规范、资料完整；有新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理。
2.8.114.1.4
有明确的服务项目、报告时限规定，公示并能遵循执行。
见制度（医学影像科部门服务规程）。已公示在影像科门口
2.8.114.1.8
有完善的PACS系统，运行良好，图像清晰，方便医生工作站调阅，至少具备3年在线查询，3年以上离线存储功能。各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
查看pacs系统内图像信息、一人一个唯一编码管理（登记号）
2.8.114.1.11
医院主管部门对检验、检查服务项目执业资质、服务内容和报告时限定期督导检查、分析、反馈，并追踪检查整改落实情况。
医务科→三甲创评文件夹→一、主管部门督导→9.督导反馈（二）（姚**）
2.8.114.6提供24小时急诊诊断服务。
2.8.114.6.1
能提供24小时急诊检查、检验服务。有明确的检查检验报告时间规定，并监测出具急诊检查检验报告的及时性。
排班表、见（检验、检查报告时限规定）
2.8.114.6.5
X线摄影、超声检查、CT、MRI提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
排班表
2.8.115.1人员配备和岗位设置应满足工作需要，岗位职责明确。
2.8.115.1.1
医师、技术人员和护士配置符合相关规范，满足工作需要，符合学科发展和临床服务需求。
见（医学影像科人员配置及管理方案）
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→医疗管理→检验检查科室条款→医疗1组→2.8.115→2.8.115.1→2.8.115.1.1
2.8.115.1.2
根据医院功能任务与科室工作情况设若干专业组，各专业组齐全、设置合理，人员梯队结构合理。
见（医学影像科人员配置及管理方案）
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→医疗管理→检验检查科室条款→医疗1组→2.8.115→2.8.115.1→2.8.115.1.2
2.8.115.1.4
有各级各类人员岗位职责，并履行。
见（医学影像科人员配置及管理方案）
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→医院管理→人力资源管理→科室自查表
2.8.115.2从事临床检验、病理和医学影像诊断工作和技术工作的人员资质符合相应专业技术职务任职资格。
2.8.115.2.1
专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→依法执业→人员资质档案
2.8.115.2.4
操作大型影像设备人员应具备大型仪器上岗证。
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→依法执业→人员资质档案
2.8.115.2.5
科室负责人具备本专业副高及以上专业技术职称。
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→依法执业→人员资质档案
2.8.115.3.有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
2.8.115.3.1
有相应人员管理制度及人员管理档案，包括:上岗、轮岗、培训、考核、分级授权，并落实。
见（医学影像科人员培训及继续教育制度、医学影像科人员配置及管理方案）192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→医疗管理→医院授权管理档案
2.8.115.3.2
依据资质、经验、技能确定检查、检验质量控制及结果解释的负责人员。
见（医学影像科人员培训及继续教育制度、医学影像科人员配置及管理方案）
192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件夹→医疗管理→检验检查条款→医疗1组→2.8.115.3
2.8.115.3.3
科室对人员资质和权限实施动态管理。
见（医学影像科人员培训及继续教育制度、医学影像科人员配置及管理方案）、192.168.1.65→医学影像科→三甲创评文件
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