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第三十九单元夏季热

一、概述

夏季热：是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病。

临床表现：以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。

好发季节：有严格的发病季节，多集中在6、7、8三个月，与气候有密切关系，气温愈高，发病就愈

多，秋凉以后，症状多能自行消退。

好发：本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。在我国南方如华东、中南、西南等气

候炎热地区较多见。

二、病因

与体质因素有关：禀赋薄弱，肾气不足者；病后失调，气阴不足者；入夏，暑热亢盛，不能

耐受暑气熏蒸而患病。

三、病机

发病机制证候

暑热内蕴，灼伤肺胃之津发热，口渴多饮

暑气伤于肺卫，腠理开阖失司，闭而失宣，又肺津为暑热所伤，津气

少汗或汗闭

两亏，水源不足，水液无以敷布

小儿脾胃薄弱，加之暑伤脾气，中阳不振，气虚下陷，气不化水，使水液

尿多

下趋

汗、尿同属阴津，同源而异物，故汗闭而尿多，尿过多则津伤，津伤则饮少汗或汗闭、口渴多

水自救饮、多尿同时出现

若病程迁延，或素体脾肾阳虚，真元受损，命门火衰，肾失封藏，固

小便清长无度

摄失职

真阴不足，津亏不能上济于心，暑热熏蒸于上身热心烦

心胃之火并蒸寸上，真阳独虚于下，形成热于上，阳虚于下上盛下虚

【A型题】

夏季热上盛下虚证的病机是

A.脾胃亏虚B.脾阳不振C.胃热炽盛D.心火内盛E.脾肾阳虚

[答疑编号500902390101]

『正确答案』E

四、症状与气温变化的关系天气愈热，发热愈高；天气转凉，发热随之下降。

五、辨证论治

1.暑伤肺胃

证候：入夏后体温逐渐增高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，

小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。

治法：清暑益气，养阴生津。

主方：清暑益气汤加减。

2.上盛下虚

证候：精神萎靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长，频繁无度.大便稀溏，身热不退，朝盛

暮衰，口渴多饮，舌质淡，舌苔薄黄，脉细数无力。

治法：温补肾阳，清心护阴。

方药：温下清上汤加减。

患儿，2岁。时值夏季，发热持续1月余，朝盛暮衰，口渴多饮，尿多清长，无汗，面色苍白，下肢欠

温，大便溏淡苔薄。治疗应首选

A.白虎汤B.新加香薷饮C.温下清上汤D.竹叶石膏汤E.清暑益气汤

[答疑编号500902390102]

『正确答案』C