临床检验标本采集规范.ppt

微生物学检验标本第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日微生物学检验标本的正确采集﹑运送及处理，与细菌的培养﹑鉴定结果有十分密切的关系；医生﹑护士﹑检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。

第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日标本收集部位

非无菌部位无菌部位眼血液耳脊髓液呼吸道胸膜液消化道腹膜液泌尿道关节液皮肤毛发第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日无临床意义的标本在有正常菌群出现的感染部位（皮肤、粘膜、消化道和上呼吸道），可能会出现正常菌群过杂、过度生长，掩盖真正的病原菌，这类标本建议临床重取替代标本或说明不处理的原因。标本类型替代标本及建议烧伤或伤口拭子可重取组织或抽取物牙周损伤拭子或直肠周围拭子可重取组织或抽取物溃疡拭子或坏疽损伤拭子可重取组织或抽取物压疮拭子可重取组织或抽取物新生儿的胃抽取物不处理呕吐物或恶露不处理结肠造口术排出物不处理第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日

1．微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项（1）标本采集

???1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；

???2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；

???3）标本采集应严格执行无菌操作；

???4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应加入适量生理盐水保湿送检；

???5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，采集后应立即送检；

???6）采集标本的容器必须是无菌培养杯。

???第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日（2）标本运送

???1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；

???2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。

（3）标本验收

???1）实验室只能接受和处理合格标本；

???2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。

第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日2．微生物学检验标本采集和处理

（1）尿液标本采集和处理

???通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；尿液微生物学检验标本采集方法如下。;

???1）中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌容器中留取中段尿液5～10ml

???

第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日2）导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）；

3）集尿法：怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送检；

4）耻骨上膀胱穿刺法：培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用；

5）肾盂尿采集法：必须由临床医生采集。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日（2）粪便标本采集和处理

???1）采集时间：

???①腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；

???②伤寒患者于发病2天以后采集粪便；

???③怀疑霍乱时立即采集粪便送检。

???2)采集方法：

???①?自然排便：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2-3g或1-2ml，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；

???②直肠拭子：用于难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，标本采集后插入灭菌试管内送检。

第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日（3）痰及下呼吸道标本采集和处理

???1）?自然咳痰法：

???①?晨痰为佳；

???②?先冷开水漱口清洁口腔和牙齿；

???③?再用力咳出呼吸道深部的痰；

???④?痰量不得少于1ml；

???⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃