冠状动脉造影识图.ppt

冠状动脉造影左前斜（LAO）45o第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支；左前斜（LAO）45o第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况后前位（AP）+头位（Cra）20o第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影冠状动脉造影结果判定正常影像的判断在多个必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠状动脉主干，主要分支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其分支没有缺如，管径从其开口至其末端逐渐变细，管壁光滑柔软，无狭窄等，血流TIMIIII级。正常的影像差异：左主干长短不一，个别无左主干；相同名称的冠状动脉其管径相差很大，主要分支血管如对角支、钝缘支和锐缘支的长短及管径也有很大差异，上述的主要分支血管数目也不相同；胖瘦会影响心脏的位置，相同投照角度下血管走行会有一定差异。

第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影冠状动脉狭窄的判断方法目测直径法通常使用，有经验的术者准确性很高计算机密度测定法相对耗时，治疗前为获得准确的病变情况方使用。冠状动脉内超声面积测定法是判断冠状动脉狭窄程度最准确的方法，但技术条件要求高，耗费资金大而不作常规。第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影Proudilit冠状动脉狭窄程度分级一级，正常，无冠状动脉狭窄二级，轻度狭窄，狭窄小于30%三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间五级，次全闭塞，狭窄程度大于90%六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影冠状动脉狭窄的形态特征局限性病变：病变长度10mm管状病变：病变长度10~20mm弥漫性病变：病变长度20mm偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布成角性病变：病变处血管成角45度狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞闭塞性病变：病变血管无造影剂显影不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变25%第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于冠状动脉造影识图第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉血管树解剖示意图第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉解剖左回旋支及右冠状动脉都是在左右房室沟间走形。左前降支在前室间沟走形后降之在后室间沟走形左前降支的远端：60%终止于后室间沟下1/330%终止于前室间沟心尖部10%终止于后室间沟中1/3——非常巨大，一旦近端闭塞，导致后壁下壁心肌梗死。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉解剖Valsalva窦右冠开口（94%）左冠开口（92%）升主动脉主动脉左瓣主动脉后瓣主动脉右瓣第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉解剖1主要分支左冠状动脉（LCA,LeftCoronaryArtery）左主干（LM,LeftMainCoronaryArtery）左前降支（LAD,LeftAnteriorDecendingBranch）左回旋支（LCX,LeftCircumflexBranch）右冠状动脉（RCA,RightCoronaryArtery）第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉解剖美国心脏病学会(AHA)分段标准第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪV第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日CAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉分段（国内）2冠状动脉分段左前降支动脉分段：近段（Ⅵ）：左主干末端到第一间隔支或第一对角支发出