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医疗补偿合同协议书

甲方（补偿方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受补偿方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于[具体医疗事件简述，例如乙方因在甲方处接受[具体医疗服务项目]，出现了[描述医疗问题或不良后果]，双方经平等、自愿、充分协商，就医疗补偿事宜达成如下协议：

一、补偿原因

经双方确认，基于上述医疗事件，甲方愿意对乙方进行相应补偿以解决双方之间因该医疗事件产生的纠纷。

二、补偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付医疗补偿款共计人民币______元（大写：______元整）。

2.支付方式：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将补偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。

乙方银行账户信息如下：

开户银行：__________________

账户名称：__________________

账号：__________________

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。

2.按照本协议约定按时、足额向乙方支付补偿款。

3.向乙方提供与本次医疗事件相关的病历、检查报告等资料（如有需要）。

（二）乙方权利与义务

1.有权要求甲方按照本协议约定支付补偿款。

2.在收到甲方支付的补偿款后，签署收款确认书。

3.自收到补偿款之日起，视为乙方接受甲方的补偿方案，乙方不得再就本次医疗事件以任何方式向甲方主张其他任何费用、赔偿或承担责任，包括但不限于通过诉讼、仲裁、投诉等途径。

4.对本协议内容及因本次医疗事件知晓的甲方商业秘密、医疗信息等予以保密，不得向任何第三方披露。

四、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部补偿款及违约金，同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费等）。

2.若乙方违反本协议约定的保密义务或再次就本次医疗事件向甲方主张权利，乙方应退还甲方已支付的全部补偿款，并按照补偿款总额的[X%]向甲方支付违约金，同时承担甲方因处理相关事宜而产生的全部费用。

五、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________________

日期：______年______月______日

乙方（签字/盖章）：__________________

日期：______年______月______日