心脏的泵血功能.pptVIP

*心瓣膜及最佳听诊区体表投影***第三心音：心舒早期（快速充盈期末），心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。（偶见于正常儿童及青年人）第四心音（心房音）：心舒晚期（心房收缩期），心房收缩将血液挤入心室引起的振动。（可见于中老年人）判断瓣膜功能、心率、心律。心音听诊的意义：（四）心脏泵血功能的评价1.心脏输出的血量（1）每搏输出量和每分输出量一侧心室每次收缩所射出的血量，又称博出量。正常人安静状态下，搏出量为60～80ml。每搏输出量(strokevolume)：搏出量＝心室舒张末期容量－收缩末期容量（70ml）（125ml）（55ml）*搏出量心舒末期容量×100%射血分数(ejectionfraction)博出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态下，健康成人为55%-65%。心室舒张末期充盈血量=回心血量+余血量*意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓)*血管生理心脏射血后，血液如何从动脉经静脉回到心脏？动脉、静脉血压的形成和影响在毛细血管中，是怎样进行（物质交换）的微循环与组织液的生成心血管活动受哪些因素的影响？心血管活动的调节（神经、体液和自身调节）心脏的泵血功能FunctionoftheHeartasaPumping1.重点掌握心动周期的概念。2.掌握在一个心动周期中，心腔内的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向的周期性变化。学习要点：*几个世纪以来，生理学家一直认为心脏是泵血的装置，近些年来，生理学家认识到心脏除有泵血功能外，还有内分泌功能：心钠素、抗心率失常肽、内源性洋地黄素等。心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性(autorhythmicity)；依赖于心肌细胞的动作电位。*一、心脏的泵血功能（一）心动周期心动周期(cardiaccycle)：指心房或心室每一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。分：收缩期(systole)舒张期(diastole)*心率正常值：成年人平均75次/min（60～100次/min）影响因素：年龄、性别、生理状况6080120180——每分钟心脏跳动的次数（频率）。心房心室0.1s房缩期0.7s房舒期室缩期0.3s室舒期0.5s全心舒张期0.4s若：心率=75次/分则：一个心动周期=60/75=0.8s**心率↑→心舒期↓→充盈↓＋休息↓→心衰心率↓→心舒期↑心率快慢主要影响舒张期*特点:①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影响舒张期④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。*（二）心室的射血过程和机制在一心动周期中，心腔内的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向均有周期性变化。*复习**（1）等容收缩期（periodofisovolumiccontraction）较低的室内压立即↑，导致室内压＞房内压，房室瓣关闭主动脉瓣开启之前0.05s心室开始收缩因室内压仍＜主动脉压主动脉瓣尚未打开等容收缩期的特点：①心室第一次密闭；②室内压升高最快；③心室容积最大，心室收缩不能改变其容积。1、心室收缩期（0.3s）（以左心室为例）**（2）快速射血期（periodofrapidejection）室内压↑＞主动脉压主动脉瓣打开快速射血期的特点：①心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值；②射血速度快，射血量大（2/3），心室容积明显减小。心室容积急剧减小0.1s心室继续强烈收缩血液快速射向主动脉**（3）减慢射血期(periodo