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定点医保医师管理制度

总则

1.目的

为加强定点医疗机构医保医师管理，规范医保医师服务行为，提高医疗服务质量，确保医保基金合理使用，根据国家及地方医保相关政策法规，结合本机构实际情况，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于与本定点医疗机构签订医保服务协议的所有医保医师。

3.基本原则

医保医师应遵循“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，为参保人员提供优质、高效、安全的医疗服务，严格执行医保政策规定，自觉维护医保基金安全。

医保医师资格管理

1.资格申请

凡在本医疗机构执业，具备执业医师资格，并愿意遵守医保相关规定的医师，均可向本机构医保管理部门提出医保医师资格申请。申请时需提交以下材料：

《定点医保医师资格申请表》；

医师执业证书、资格证书原件及复印件；

个人近期免冠一寸照片。

2.资格审核

本机构医保管理部门对申请材料进行初审，初审合格后报上级医保管理部门进行审核。审核内容包括医师执业资格、职业道德、医疗服务质量、医保政策知晓情况等。审核通过的医师获得定点医保医师资格，并颁发《定点医保医师资格证书》。

3.资格有效期

定点医保医师资格有效期为[X]年。有效期届满前[X]个月，医师应向本机构医保管理部门提出延续申请，经审核合格后，予以延续注册。

4.资格注销

医保医师有下列情形之一的