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肌内注射法操作并发症附有答案附有答案

一、疼痛

1.发生原因

-药物刺激：如青霉素钾盐等刺激性较强的药物，可引起局部疼痛。

-注射技术欠佳：如进针深度不够、角度不当、推药速度过快等。

-个体差异：患者对疼痛的耐受性不同，耐受性低者易感觉疼痛。

2.临床表现：注射局部疼痛、酸胀，可伴有压痛，严重者疼痛可向同侧下肢或臀部放射。

3.预防及处理

-药物选择：合理选用药物，对于刺激性强的药物应充分稀释后注射。

-提高注射技术：掌握正确的进针深度、角度和推药速度。进针要快、准，推药要慢。

-分散患者注意力：在注射过程中与患者交流，分散其注意力，减轻疼痛。

-局部处理：如疼痛较轻，可在注射后用热毛巾湿敷；疼痛较重者，可遵医嘱给予止痛药物。

二、局部硬结

1.发生原因

-药物因素：药物在局部吸收缓慢，如油剂、混悬剂等，易形成硬结。

-注射深度不够：药物注入脂肪层，不易吸收，导致局部硬结。

-多次在同一部位注射：使局部组织反复受到刺激，形成硬结。

2.临床表现：注射部位可触及硬结，大小不一，质地较硬，有压痛。

3.预防及处理

-正确选择注射部位：轮换注射部位，避免在同一部位多次注射。

-掌握正确的注射深度：确保药物注入肌肉组织内。

-局部热敷：注射后可用热毛巾或热水袋热敷，促进药物吸收。

-理疗：如红外线照射、超短波治疗等，可改善局部血液循环，促进硬结消散。

-药物外敷：可选用50%硫酸镁溶液湿敷，或用土豆片外敷，有一定的消肿散结作用。

三、感染

1.发生原因

-无菌操作不严格：如注射部位皮肤消毒不彻底、注射器或针头污染等。

-患者自身因素：如免疫力低下、皮肤破损等，易导致感染。

2.临床表现：注射部位红、肿、热、痛，严重者可出现局部脓肿，伴有发热、寒战等全身症状。

3.预防及处理

-严格遵守无菌操作原则：注射前严格消毒注射部位皮肤，使用一次性注射器和针头。

-加强患者护理：保持注射部位清洁干燥，避免沾水。

-抗感染治疗：一旦发生感染，应遵医嘱给予抗生素治疗。

-局部处理：早期可局部热敷，促进炎症吸收；如已形成脓肿，应及时切开引流。

四、断针

1.发生原因

-针具质量欠佳：如针头过细、过脆，或有裂痕等。

-患者肌肉强烈收缩：注射时患者突然移动肢体，使针头折断。

-注射技术不当：进针时用力过猛，或针头与注射器衔接不紧密。

2.临床表现：注射过程中突然感到注射部位剧痛，同时可发现针头折断，部分针头残留于体内。

3.预防及处理

-选择质量合格的针具：使用前检查针头有无裂痕、弯曲等。

-做好患者解释工作：注射前告知患者注射过程中不要随意移动肢体，避免肌肉强烈收缩。

-正确掌握注射技术：进针时用力适中，避免用力过猛。

-处理断针：若针头折断，应保持患者安静，嘱其不要移动肢体，固定局部组织，用止血钳将断针取出；如断针全部埋入肌肉内，应立即请外科医生处理。

五、神经性损伤

1.发生原因

-解剖位置不熟悉：注射部位选择不当，误将药物注入神经干或其附近。

-注射技术欠佳：进针过深、角度不当等，损伤神经。

2.临床表现：注射后出现局部麻木、刺痛、感觉减退或消失，可伴有肢体运动障碍，如肌肉无力、活动受限等。

3.预防及处理

-熟悉解剖位置：严格掌握注射部位的选择，避免在神经干附近注射。

-提高注射技术：进针时要准确，避免损伤神经。

-神经营养治疗：一旦发生神经性损伤，应遵医嘱给予神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等。

-物理治疗：可配合针灸、理疗等，促进神经功能恢复。