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子痫期的护理

演讲人:XXX

日期:

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2

3

急性发作期护理

护理评估与监测

疾病概述

目录

4

5

6

健康教育与随访

并发症预防策略

药物治疗管理

目录

01

疾病概述

子痫期定义与分类

子痫前期

子痫的分类

子痫

指妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿,并兼有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍或血压收缩压在140mmHg以上或舒张压在90mmHg及以上等症状的孕妇。

子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

根据发病时间和临床表现,子痫可分为产前子痫、产时子痫和产后子痫,其中产前子痫最为常见。

典型临床表现

高血压:孕妇血压升高,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,且持续6小时以上。

蛋白尿:尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿≥1+。

头痛:多位于前额或枕部,常伴随视力模糊。

肝脏功能异常:肝酶升高,常伴有右上腹疼痛。

肾功能异常:肾功能受损,出现少尿、血尿等。

血小板减少:常低于100×10^9/L。

抽搐:子痫最重要的临床表现,表现为面部肌肉抽搐、肢体痉挛、口吐白沫、昏迷等。

血管痉挛

内皮细胞损伤

肾脏是子痫主要受损器官之一,可出现蛋白尿、管型尿、少尿等。

肾功能异常

子痫患者肝脏功能受损,可导致肝酶升高、低蛋白血症等。

肝脏功能障碍

血管内血小板聚集,形成微血栓,导致器官缺血和功能障碍。

血小板聚集

子痫前期和子痫的基本病理变化是全身小血管痉挛,导致血压升高和器官灌注减少。

内皮细胞受损后,可释放多种生物活性物质,进一步加重血管痉挛和炎症反应。

病理生理机制

02

护理评估与监测

生命体征动态监测

定期测量血压,警惕子痫前期向子痫的转化。

血压监测

观察患者心率变化,及时发现异常情况。

心率监测

记录呼吸频率,警惕呼吸衰竭等并发症。

呼吸频率监测

定期测量体温,及时发现感染等异常情况。

体温监测

胎儿宫内状态评估

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定期进行胎动计数,了解胎儿宫内活动情况。

胎动计数

综合评估胎儿宫内状态,包括胎动、羊水量、胎儿呼吸运动等。

胎儿生物物理评分

通过胎心监护仪监测胎儿心率和胎动,评估胎儿宫内安危。

胎心监护

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了解胎儿脐动脉血流情况,判断胎儿是否缺氧。

脐动脉血流监测

04

定期检测尿蛋白,评估肾功能和子痫前期-子痫的严重程度。

尿蛋白定量

实验室指标追踪

了解患者肝肾功能,指导治疗和护理。

肝肾功能检查

定期检测红细胞、白细胞、血小板等,及时发现贫血、感染等。

血常规检查

了解患者凝血功能,预防产后出血等。

凝血功能监测

03

急性发作期护理

呼吸道通畅管理

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物,防止误吸和窒息,必要时给予吸氧。

01

观察呼吸情况

密切监测呼吸频率、节律和深度,及时发现呼吸异常。

02

给予舒适体位

将患者置于侧卧位或头偏向一侧,以便于口腔分泌物和呕吐物排出。

03

抽搐发作应急处理

迅速将患者置于安全环境,移除周围危险物品,避免抽搐时受伤。

防止抽搐发作

遵医嘱给予抗癫痫药物,观察药物效果和不良反应。

用药控制抽搐

不要强制按压患者肢体,以免造成骨折或肌肉损伤。

抽搐时避免强制按压

环境安全防护措施

密切监测生命体征

持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现病情变化。

03

加强床边防护,防止患者坠床或受伤。

02

保护患者安全

保持环境安静

减少声音和光线刺激,避免诱发抽搐。

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04

药物治疗管理

通常采用静脉给药,剂量根据体重和病情调整。

用药途径及剂量

定时监测呼吸、膝反射和尿量,以及血镁浓度。

监测指标

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重度子痫前期和子痫患者,用于预防和控制抽搐。

用药指征

避免药物外渗导致局部刺激和疼痛。

注意事项

硫酸镁应用与监测

根据患者病情和心血管情况,选择合适的降压药物。

药物选择

降压药物使用规范

血压升高时及时用药,避免血压过高对母儿造成损害。

用药时机

根据血压变化调整药物剂量,避免血压波动过大。

剂量调整

通常需持续用药至病情稳定后逐渐减量停药。

用药持续时间

药物副作用观察

硫酸镁副作用

观察是否出现呼吸抑制、膝反射消失、肌力减弱等中毒症状。

降压药物副作用

注意监测血压变化,防止降压过快导致脑灌注不足。

利尿剂副作用

观察尿量变化,避免电解质紊乱和肾功能损害。

其他药物副作用

根据所用药物,注意监测其他可能的不良反应和副作用。

05

并发症预防策略

脑水肿风险防控

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定期测量血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

密切监测生命体征

定期监测颅内压,及时发现脑水肿迹象。

颅内压监测

限制液体入量,避免过量输液导致脑水肿。

控制液体入量

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02

合理使用脱水药物,如甘露醇等,以降低颅内压。

药物治疗

04

肾功能监测

定期检查肾功能指标,如

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