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肿瘤患者留置针临床应用与管理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床应用操作规范
03
维护管理核心要素
04
并发症防控策略
05
质量控制体系构建
06
多学科协作模式
01
留置针基本概念
01
留置针基本概念
PART
定义与分类
01
留置针定义
留置针又称套管针，是静脉输液的一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料。
02
留置针分类
根据导管材料和使用方式的不同，留置针可以分为普通型和安全型两种，其中安全型又分为直型和带翼型。
结构组成解析
针头
导管座
导管
针柄
留置针的针头部分通常较为锋利，以便于穿透皮肤进入血管。
导管是留置针的主要部分，通常由医用不锈钢或聚氨酯塑料制成，具有良好的柔韧性和耐腐蚀性。
导管座是连接针头和导管的桥梁，通常由医用塑料制成，具有一定的硬度和弹性。
针柄是供操作者手持的部分，通常由医用塑料或橡胶制成，具有一定的防滑性能。
适应症与禁忌症
留置针适用于需要长时间接受静脉输液、采血、测量中心静脉压等操作的病人，如危重病人、手术病人、化疗病人等。
适应症
对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、严重水肿等症状的患者，应慎用或禁用留置针，以避免引起静脉炎、静脉血栓等并发症。
禁忌症
02
临床应用操作规范
PART
置管前评估要点
患者病情评估
血管选择
皮肤准备
患者教育
评估患者的病情、治疗方案、静脉情况和留置针适用性。
优先选择上肢静脉，避免选择有静脉瓣、分叉、硬结或破损的血管。
消毒穿刺部位皮肤，确保无菌操作，同时检查皮肤是否有破损或感染。
向患者解释留置针的目的、注意事项和配合要点，取得患者合作。
洗手
操作人员必须按照六步洗手法彻底清洗双手。
戴口罩和手套
确保无菌操作，避免交叉感染。
穿刺与置管
按照留置针的使用说明进行穿刺和置管，确保针尖在血管内。
固定与保护
用无菌敷料固定留置针，避免移动或拔出，同时保护穿刺部位免受污染。
标准化操作流程
特殊情况处理技巧
血栓形成
皮肤过敏
导管堵塞
感染预防
若发现留置针内有血栓形成，应立即拔出留置针，避免血栓进入血液循环。
可采用生理盐水冲管、更换导管等方法进行处理，确保留置针的通畅性。
部分患者对留置针材料或敷料过敏，应及时更换敷料或拔除留置针，并应用抗过敏药物。
严格遵守无菌操作规范，定期更换敷料，并密切监测穿刺部位是否出现红肿、疼痛等感染症状。
03
维护管理核心要素
PART
根据医嘱和患者情况确定维护频率，确保患者安全。
包括穿刺部位的清洁、消毒、敷料更换等，确保穿刺部位清洁、干燥、无渗血渗液。
由专业医护人员进行，确保操作规范、准确、无菌。
使用无菌棉签、消毒液、敷料等，确保维护过程安全、卫生。
日常维护标准
维护频率
维护内容
维护人员
维护工具
并发症识别方法
局部感染
导管堵塞
皮肤过敏
静脉血栓
穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液等症状，应及时就医。
留置针无法顺利输液，出现回血、阻力增大等情况，应及时处理。
患者对留置针材料或敷料过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，应立即更换敷料或拔针。
患者出现肢体肿胀、疼痛、皮温升高等症状，应考虑静脉血栓的可能性，及时进行检查和处理。
患者教育内容
留置针知识
向患者及家属介绍留置针的作用、优点和注意事项，提高患者自我保护意识。
02
04
03
01
异常情况处理
告知患者出现穿刺部位疼痛、红肿、渗液等异常情况时，应及时告知医护人员进行处理。
日常护理
教育患者保持穿刺部位清洁、干燥，避免碰撞和摩擦，避免用手触摸穿刺部位。
生活习惯调整
建议患者避免在留置针侧肢体进行剧烈活动，避免长时间下垂或提重物，以免加重肢体负担。
04
并发症防控策略
PART
感染风险控制措施
无菌操作
导管维护
定期更换敷料
避免触摸
进行留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作，对皮肤进行消毒，佩戴无菌手套，确保操作过程无污染。
穿刺后需定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，如有污染需立即更换。
定期冲洗导管，避免导管堵塞和感染，同时检查导管是否固定良好，防止导管滑脱。
避免非必要人员触摸导管和穿刺部位，减少污染机会。
静脉炎预防方案
选择合适血管
选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣或皮肤有破损处穿刺。
控制输入速度
根据药物性质、浓度和患者情况调整输入速度，避免药物对血管壁的刺激和损伤。
预防性用药
在输注刺激性药物或高渗性液体前，先输注少量生理盐水，以稀释药物并减轻对血管的刺激。
抬高肢体
在不影响治疗的情况下，将穿刺肢体抬高，促进血液回流，减少静脉炎的发生。
导管堵塞处理原则
查明原因
生理盐水冲管
更换导管
药物治疗
首先检查导管是否打折、扭曲或受压，以及是否有血栓形成或药物沉积等导致堵塞的原因。
根据导管堵塞程度，使用适量生理盐水进行冲管，以恢复导管的通畅性
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