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胸腔置管护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前准备规范
03
标准化操作流程
04
术后护理要点
05
并发症管理
06
质量控制与记录
01
概述与适应症
01
概述与适应症
PART
胸腔置管定义与目的
01
胸腔置管定义
胸腔置管是指通过胸壁皮肤将导管置入胸腔内，以达到引流、排气、注药等目的的一种医疗操作。
02
胸腔置管目的
引流胸腔内的气体、液体和脓液，恢复胸腔负压和正常呼吸功能；同时还可注入药物进行局部治疗或麻醉。
临床应用适应症范围
胸腔积液
胸部手术后
气胸
胸部创伤
适用于各种原因引起的胸腔积液，如感染、肿瘤、心衰等。
对于闭合性气胸、张力性气胸等，胸腔置管可有效引流气体，恢复胸腔负压。
胸部手术后常需留置胸腔引流管，以排除术后积血、积液，促进恢复。
胸部创伤或外伤性血气胸，可通过胸腔置管进行引流和治疗。
凝血功能障碍
严重肺气肿或肺大泡
有凝血功能障碍的患者，置管后易引起出血不止或血肿形成。
此类患者置管后可能加重气胸或引起皮下气肿。
禁忌症分类解析
胸壁感染或肿瘤
胸壁感染或肿瘤部位置管，可能导致感染扩散或肿瘤细胞扩散。
心包积液
心包积液患者应谨慎置管，以免误伤心包造成心包填塞。
02
术前准备规范
PART
患者评估标准
评估患者整体营养状况、免疫系统功能、凝血功能等，确保手术安全。
全身状况评估
通过影像学检查，了解胸腔积液量、位置、性质以及是否合并其他胸腔疾病。
胸腔状况评估
评估患者心理状态，消除焦虑和恐惧，确保患者能够配合手术。
心理状况评估
器械准备
准备胸腔穿刺包、引流管、引流瓶、穿刺针、消毒棉球、无菌手套等手术器械。
消毒要求
严格遵循无菌操作原则，对手术区域皮肤进行消毒，防止术后感染。
器械检查
术前检查器械是否完好，确保在手术过程中能够正常使用。
器械与消毒要求
知情同意流程
知情告知
术前沟通
签署同意书
向患者及其家属详细解释胸腔置管的目的、方法、风险及术后注意事项，确保患者充分理解并接受手术。
在患者充分理解并同意手术后，由患者或其家属签署手术知情同意书。
与患者进行沟通，了解其需求和疑虑，为患者提供心理支持和安慰。
03
标准化操作流程
PART
体位选择与定位
01
体位选择
患者取坐位或半卧位，头部转向对侧，手臂上举，以便充分暴露操作部位。
02
定位
根据病情及置管目的确定穿刺点，通常选在胸腔下部，靠近肋缘的位置。
用穿刺针沿麻醉部位穿透皮肤和胸壁，进入胸腔。
穿刺
将导管通过穿刺针插入胸腔，确保导管在胸腔内通畅无阻。
置管
01
02
03
04
用利多卡因进行局部麻醉，以减少患者的疼痛和不适感。
局部麻醉
将穿刺针拔出，留下导管在胸腔内。
拔针
穿刺置管技术步骤
导管固定与连接
用缝线或固定器将导管固定在胸壁上，避免导管移动或脱出。
导管固定
将导管与引流装置连接，确保引流通畅。
连接引流装置
检查导管与引流装置连接处是否牢固，避免漏气或脱落。
检查连接处
04
术后护理要点
PART
保持导管干燥
每天更换敷料，避免湿润导致感染。
01
检查导管固定
确保导管固定稳妥，避免移动或脱落。
02
定期冲洗导管
用生理盐水或专用冲洗液定期冲洗导管，防止堵塞。
03
导管口护理
保持导管口清洁，用消毒液擦拭，避免污染。
04
导管日常维护方法
引流液观察指标
引流液颜色
正常应为淡黄或淡红色，出现深色或浑浊提示感染。
01
引流液量
记录每天引流液量，突然增多或减少需警惕。
02
引流液性质
正常应为液体，如出现絮状物或凝固需及时处理。
03
引流液气味
出现异味提示可能感染，需及时处理。
04
根据患者恢复情况，适度安排活动，避免剧烈运动。
适度活动
患者活动指导
睡觉时采取半卧位或患侧卧位，有利于引流和呼吸。
卧位指导
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，促进肺复张。
呼吸训练
保持伤口清洁干燥，避免用手触摸，防止交叉感染。
避免感染
05
并发症管理
PART
常见并发症类型
管道堵塞
胸腔置管后，管道可能被血凝块、脓液或组织堵塞。
感染
置管部位或管道内部可能发生感染，导致局部或全身性炎症。
器官损伤
置管过程中可能误伤肺、心脏、血管或其他器官。
管道脱出
固定不良或患者活动导致管道脱出。
预防性干预措施
无菌操作
在置管过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
01
定期冲洗管道
定期用无菌生理盐水冲洗管道，防止堵塞。
02
妥善固定管道
确保管道固定牢靠，避免患者活动时脱出。
03
定期监测
定期检查置管部位及患者状况，及时发现并处理异常。
04
加强抗感染治疗，局部换药，必要时拔除管道。
感染防治
立即停止操作，评估损伤程度，采取相应治疗措施。
器官损伤应对
01
02
03
04
根据堵塞原因，采取冲洗、抽吸或更换管道等措施。
管道堵塞处理
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