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化疗营养支持护理

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目

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CATALOGUE

02

护理评估与方案制定

01

化疗营养支持概述

03

营养支持护理措施

04

特殊饮食管理

05

并发症护理应对

06

护理质量控制

化疗营养支持概述

01

化疗对机体代谢的影响

代谢速率加快

化疗药物会加速身体的新陈代谢，导致身体对营养物质的需求增加。

食欲减退和消化吸收不良

化疗药物会对患者的胃肠道造成一定的刺激，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，从而影响营养物质的摄入。

营养成分丢失

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会破坏正常细胞，导致营养成分的丢失。

营养支持是指通过口服或肠外途径为患者提供全面的营养物质，以维持机体正常生理功能，促进疾病康复的治疗措施。

定义

营养支持的目标是满足患者的能量和营养成分需求，改善患者的营养状况，提高患者的免疫力和耐受力，从而延长生存时间，提高生活质量。

目标

营养支持的定义与目标

高蛋白质

营养丰富

高能量

易消化吸收

化疗期间患者需要更多的蛋白质来维持肌肉、组织和器官的正常功能，以及修复受损的细胞。

患者需要摄入多种维生素和矿物质，以维持身体的正常生理功能和代谢。

化疗药物会消耗大量的能量，因此患者需要摄入更多的能量来维持身体的正常运转。

由于化疗药物对胃肠道的刺激，患者需要选择易于消化吸收的食物和营养品。

化疗期间营养需求特点

护理评估与方案制定

02

血清蛋白测定

测定血清白蛋白、转铁蛋白等指标，反映患者蛋白质营养状况。

结合患者饮食习惯、摄入量调查、临床表现等，进行全面营养评估。

综合营养评估

通过身高、体重计算BMI，评估患者肥胖或消瘦程度。

体重指数（BMI）评估

通过淋巴细胞计数、免疫球蛋白水平等指标，评估患者免疫功能。

免疫功能评估

营养状况评估方法

风险分层

根据患者营养状况、疾病类型及严重程度，将患者分为低风险、中风险和高风险。

营养不良程度判定

根据营养评估结果，判定患者是否存在营养不良及其程度。

适应症判定

根据肿瘤部位、大小、治疗方案等因素，确定患者是否需要进行营养支持。

风险分层与适应症判定

能量及营养素供给

根据患者实际需求和营养状况，制定个体化的能量及营养素供给方案。

个体化营养干预计划

01

肠内营养支持途径

选择口服、鼻胃管、鼻肠管等肠内营养支持途径，保证营养物质的有效输送。

02

肠外营养支持途径

当肠内营养无法满足患者需求时，考虑采用静脉输液等肠外营养支持途径。

03

营养支持时间

根据患者实际情况和治疗效果，确定营养支持的时间，及时调整营养方案。

04

营养支持护理措施

03

01

02

03

04

根据患者的营养需求和口味，选择高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的口服营养剂。

口服营养补充指导

选择合适的营养剂

根据患者营养状况的变化，及时调整口服营养补充方案，确保患者获得最佳的营养支持。

监测和调整营养方案

按照营养师的建议，让患者定时定量服用营养剂，以保证营养摄入的稳定和充足。

定时定量服用

在化疗前、中、后期，全面评估患者的营养状况，制定个性化的口服营养补充计划。

评估患者营养需求

肠内/肠外营养实施要点

通过管饲等方式将营养物质直接送入患者肠道，适用于消化功能基本正常的患者。

肠内营养支持

通过静脉途径为患者提供营养物质，适用于严重消化不良或肠道吸收功能障碍的患者。

肠外营养支持

控制营养液的输注速度，避免过快或过慢导致患者不适，同时监测患者的营养指标和生化指标，及时调整营养支持方案。

输注速度与监测

根据患者的营养需求和代谢状况，选择适合的肠内或肠外营养剂，并按照严格的比例进行配制。

营养剂选择与配制

02

04

01

03

消化道症状管理策略

恶心与呕吐的处理

采用药物、饮食调整和心理支持等多种手段，减轻患者的恶心和呕吐症状。

02

04

03

01

口腔炎与食管炎的护理

保持患者口腔卫生，采用软食、流食等易消化的食物，减轻口腔和食管的炎症和疼痛。

腹泻与便秘的应对

针对患者出现的腹泻或便秘症状，采取相应的药物治疗、饮食调整和肠道康复措施。

消化道出血的预防与处理

密切观察患者消化道出血的征象，及时采取措施如止血、输血等，同时加强营养支持，促进患者康复。

特殊饮食管理

04

优质蛋白质来源

优先选择鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白质来源，这些食物不仅蛋白质含量高，而且易于消化吸收。

热量充足

在增加蛋白质摄入的同时，也要保证热量摄入的充足，以维持身体的正常代谢和生理功能。

增加蛋白质摄入

化疗期间，患者体内蛋白质分解增加，合成代谢减弱，需要增加蛋白质摄入量，以维持身体正常生理功能。

高蛋白高热量饮食原则

食谱设计原则

根据患者的营养需求、口味偏好以及化疗的副作用等因素，设计出营养均衡、口感适宜的食谱。

食物种类多样化

食谱中应包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类等多种食物