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超声弹道碎石术护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术中配合要点
03
术后观察管理
04
并发症预防
05
健康教育方案
06
质量改进措施
01
术前护理准备
01
术前护理准备
PART
患者综合评估要点
评估患者全身情况
评估脏器功能
评估结石情况
评估患者心理状态
包括年龄、营养状况、有无合并症等，以确定手术耐受性。
了解结石大小、位置、数量及有无合并胆道梗阻等，以制定合适的手术方案。
尤其是肝肾功能及凝血功能，确保手术安全。
了解患者及家属的焦虑、恐惧等心理，给予心理疏导。
肠道准备规范流程
术前一天进食少渣、易消化食物，避免进食高脂肪、高蛋白及产气食物。
术前饮食调整
术前晚及术晨进行清洁灌肠，确保肠道清洁，减少手术感染风险。
肠道清洁
术前8小时禁食，4小时禁水，以防麻醉及手术过程中发生呕吐而误吸。
禁食禁水
术前心理干预策略
建立良好护患关系
主动与患者沟通，了解其需求，缓解紧张情绪。
01
提供术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后康复等知识，消除恐惧心理。
02
术前心理疏导
针对患者心理状况，给予个体化心理疏导，如深呼吸、冥想等放松训练，以减轻焦虑情绪。
03
02
术中配合要点
PART
设备参数设置标准
包括振幅、频率、脉冲宽度等，需根据结石的硬度和大小调节，以达到最佳碎石效果。
超声碎石机的参数
弹道碎石机的参数
负压吸引器的参数
包括气压、弹道频率、弹道振幅等，需根据结石的位置和形态调节，以保证碎石的安全性和有效性。
需根据结石的大小和位置设置适当的负压值，以确保碎石过程中不损伤周围组织。
生命体征监测重点
心率监测
血压监测
呼吸监测
体温监测
持续监测患者的心率，及时发现异常情况并采取相应措施。
监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，避免因碎石引起的呼吸道阻塞。
实时监测患者的血压变化，避免因疼痛或紧张引起的血压升高。
密切监测患者的体温，防止因碎石过程中产生的热量引起体温升高。
术中出血
如发现出血，应立即停止手术，迅速止血，并密切监测生命体征。
结石移位
如结石移位至难以碎石的位置，需及时调整体位或重新定位结石。
仪器故障
如仪器出现故障，应立即停止手术，及时排查故障并更换备用设备。
术中疼痛
如患者术中出现疼痛，应及时调整碎石参数或给予止痛药，确保手术顺利进行。
突发情况应急配合
03
术后观察管理
PART
尿液性状监测指标
尿液颜色
观察患者尿液颜色是否恢复正常，以及是否出现血尿等异常情况，及时反映给医生。
尿液量
记录患者排尿量，判断肾功能恢复情况，以及是否存在尿潴留等问题。
尿液成分
通过尿常规检查，了解尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等成分的变化，及时发现感染、肾损伤等并发症。
疼痛分级处理方案
可通过调整体位、心理疏导等非药物性措施缓解疼痛。
轻度疼痛
在医生指导下使用弱阿片类药物或非甾体抗炎药进行镇痛治疗。
中度疼痛
需及时使用强阿片类药物进行止痛，同时密切观察患者生命体征，防止药物不良反应。
重度疼痛
早期活动指导原则
根据患者病情和手术情况，制定个体化的活动计划，一般在术后6小时即可开始床上活动，逐渐过渡到下床活动。
活动时间
活动方式
活动注意事项
以轻度活动为主，如散步、慢走等，避免剧烈运动和过度劳累。
活动时需保持伤口清洁干燥，避免感染；同时，注意观察患者有无疼痛、出血等异常情况，如有不适应立即停止活动并报告医生。
04
并发症预防
PART
出血风险控制措施
压迫止血
如发生出血，应立即采用压迫止血法，必要时使用止血药物。
03
在手术过程中，确保超声弹道碎石器械与结石的精确对准，减少对周围组织的损伤。
02
精确操作避免损伤
术前评估凝血功能
了解患者凝血功能状态，必要时调整治疗策略。
01
感染预防操作规范
无菌操作
手术过程中严格遵守无菌原则，确保所有器械、敷料等物品均经过严格消毒。
01
术前准备
患者术前应充分清洁皮肤，并预防性使用抗生素。
02
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情况。
03
在手术过程中，如发现输尿管损伤，应立即停止手术并评估损伤程度。
识别损伤
对于轻度输尿管损伤，可采取保守治疗，如放置输尿管支架、留置导尿管等。
保守治疗
对于严重的输尿管损伤，需立即进行外科手术修复，以确保输尿管通畅并恢复其功能。
外科手术修复
输尿管损伤应对流程
05
健康教育方案
PART
术后生活注意事项
休息与活动
伤口护理
疼痛管理
心理护理
术后需卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。
术后可能会有疼痛，可在医生指导下使用止痛药。
关注患者心理变化，及时疏导焦虑、恐惧等负面情绪。
饮食结构调整建议
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术后需摄入充足的营养，包括
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