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手术病人的护理

演讲人：

日期:

06

康复指导规范

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后即刻护理

04

疼痛管理体系

05

并发症预防策略

01

术前护理准备

术前综合评估流程

生命体征评估

测量心率、血压、体温、呼吸等生命体征，评估患者身体状况。

01

病情评估

详细了解患者病情、手术部位、手术方式和手术风险等信息。

02

术前检查

完成心电图、血液检查、影像学检查等术前必要检查。

03

评估患者手术耐受性

评估患者对手术的耐受程度，制定个性化护理计划。

04

建立信任关系

与患者建立信任关系，缓解患者焦虑和紧张情绪。

术前教育

向患者介绍手术过程、术后注意事项等，让患者了解手术情况，减轻恐惧心理。

心理支持

为患者提供心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合手术治疗。

家庭成员参与

鼓励患者家庭成员参与术前心理疏导，共同为患者提供支持和关爱。

患者心理疏导要点

按照手术要求，术前一定时间内禁食，通常为术前8-12小时。

术前2-4小时开始禁饮，包括清水、茶、咖啡等饮品。

减少胃内容物，防止手术时误吸呕吐物，保障患者安全。

对于必须服用的药物，如降压药、降糖药等，应按照医生指示用少量水送服。

术前禁食禁饮规范

禁食时间

禁饮时间

禁食禁饮目的

特殊用药

02

术中护理配合

三方核查标准流程

手术物品清点

由手术医生、麻醉医生和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前进行核查，确保手术安全。

术中用药核查

手术安全核查

在手术开始前、关闭体腔前和手术结束时，由巡回护士和洗手护士共同清点手术器械、纱布等物品，确保数目相符。

在用药前，由麻醉医生或手术医生复述药物名称、剂量和用法，确保用药无误。

生命体征动态监测

生命体征动态监测

心电监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

实时监测心电图，及时发现并处理心律失常等异常情况。

定期测量血压，确保血压平稳，避免因血压过高或过低引起的并发症。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸抑制或呼吸暂停等异常情况。

维持患者体温在正常范围内，避免低体温或高体温对患者造成不良影响。

无菌器械传递规范

无菌持物钳的使用

用于夹取无菌物品，避免直接接触导致污染。

02

04

03

01

器械的传递与接收

传递器械时，应避免从手术者背后或头部传递，接收者应做好无菌准备。

无菌器械盘的传递

器械盘应在胸前平传递，保持器械无菌状态。

无菌单的使用

保持手术区域的无菌状态，覆盖手术切口和无菌器械台。

03

术后即刻护理

麻醉苏醒期监护

监测生命体征

持续监测病人的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，确保病人平稳度过麻醉苏醒期。

保持呼吸道通畅

确保病人的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸。

观察意识状态

观察病人的意识状态，及时评估麻醉深度，避免麻醉过深或过浅导致的意外情况。

疼痛管理

评估病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如给予止痛药或镇痛泵等。

切口渗液观察方法

观察切口渗液的颜色、量和性质

切口渗液应为淡红色或淡黄色，如果渗液颜色变深或呈现脓性，应及时报告医生。

保持切口干燥

记录渗液情况

定期更换敷料，保持切口干燥清洁，避免切口感染。

准确记录渗液的情况，包括颜色、量和性质等，为后续治疗提供参考。

1

2

3

管路固定安全标准

管路固定稳妥

保持管路通畅

标识清晰

每日评估

确保病人的各种管路（如引流管、输液管等）固定稳妥，避免管路滑脱或扭曲。

对管路进行明确标识，包括管路名称、放置时间和位置等，以便医护人员识别和操作。

定期检查管路是否通畅，避免管路堵塞或液体逆流等情况发生。

每日对管路进行评估，包括固定是否稳妥、标识是否清晰、管路是否通畅等，确保管路安全。

04

疼痛管理体系

疼痛评估量表应用

数字化疼痛评分

使用0-10的数字表示疼痛程度，帮助医护人员准确评估病人疼痛水平。

01

疼痛评估工具表

包括疼痛部位、性质、程度、时间等，有助于医护人员全面了解病人疼痛情况。

02

疼痛日记

让病人记录自己的疼痛感受和疼痛管理效果，提高病人疼痛管理参与度。

03

包括阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉药等，通过不同作用机制实现镇痛效果。

药物镇痛

如神经阻滞、针灸、按摩、冷敷等，减少对药物的依赖和不良反应。

非药物镇痛

将不同镇痛方法和药物结合使用，提高镇痛效果，降低药物剂量和副作用。

多模式联合镇痛

多模式镇痛方案

定期观察病人生命体征、精神状态、胃肠道反应等，及时发现和处理镇痛药物的副作用。

药物不良反应监测

镇痛药物副作用监测

根据病人疼痛程度、年龄、肝肾功能等因素，制定个体化的镇痛药物使用方案，减少药物不良反应的发生。

个体化用药方案

注意镇痛药物与其他药物的相互作用，避免药物间的潜在风险。

药物相互作用监测

05

并发症预防策略

VTE预防措施