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进针Insertspinalneedle,withstyletinplace,alongthemidlinewithbevelfacingupwards(assumeslateraldecubituspositioning).Directtheneedleslightlycephaladalonganimaginarylinetowardstheumbilicus.进针理想与现实还是有差距的进针层次矢状面Sagittalsectionoflumbarvertebraeillustratingthecourseofthelumbarpunctureneedlethroughskin(1),subcutaneoustissue(2),supraspinousligament(3),interspinousligament(5)betweenthespinousprocesses(4),ligamentumflavum(6),duramater(8),intothesubarachnoidspaceandbetweenthenerverootsofthecaudaequina(7).Lumbarvertebralbodies(9),intervertebraldisc(10),andlumbarpunctureneedle(11).水平面Horizontalsectionoflumbarvertebraillustratingthecourseofthelumbarpunctureneedlethroughskin(1),subcutaneoustissue(2),betweenthespinousprocesses(3)andlaminae(4),ligamentumflavum(5),epiduralspace(6),duramater(7),intothesubarachnoidspaceandbetweenthenerverootsofthecaudaequina(8).Lumbarvertebralbody(9)andlumbarpunctureneedle(10).进针总结*******************腰椎穿刺术适应症与禁忌症操作目的：归纳起来有检查、引流及治疗三个方面。检查包括：了解脑脊液性质，测量颅内压力，脑室及脑池造影等；引流包括：严重颅内感染的腰大池引流，蛛网膜下腔出血持续脑脊液引流预防脑积水，脑脊液鼻漏及术后皮下积液患者的引流减压等；治疗主要是指鞘内给药，包括：颅内感染的抗生素鞘内给药，部分神经系统肿瘤化疗药物的鞘内给药，脑室造影的造影剂注射等。
禁忌症：1.可疑的颅高压、脑疝患者；2.后颅凹占位病变；3.休克等危重患者；4.穿刺部位皮肤炎症破损烧伤等不宜穿刺者。具体见《神经病学》第七版123页腰穿解剖一定要弄清体位一定要摆好间隙一定要摸准进针一定要垂直心理一定要稳定理想与现实是有差距的体位:lateraldecubituspositionThepatientisplacedcurledonhisside,onafirmsurface,withhiskneesflexeduptothechestandneckflexedforward.Thelumbarregionshouldbeclosetotheedgeofthebedandtheplaneofthebackandshouldersasperpendiculartothebedaspossible.体位体位体位与床面的关系：两条垂直线，一条平行线间隙DrawinganimaginarylinebetweenthetwoposterioriliaccrestswillallowidentificationoftheL3-4orL4-5interspaces.确定中点*******************
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