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建设工程竣工验收消防备案表

备案时间：年月日

建设单位备案人

工程名称联系

工程地址使用性质

消防设计备案号竣工验收日期

建设工程质量监督机构

单位类别单位名称资质等级联系人联系

设计单位

施工单位

监理单位

检测单位

耐火建筑面积

建筑物名称结构高度层数火灾危险性类别

等级

设置位置

设置型式□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它

储储物类别□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它

罐储存物质

火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式

名称

□钢□砼□硅□洞穴□低温□常温□地上□半地下□地下

堆场储量储存物质名称

□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯

□土建工程

□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室

工□室内装修工程□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料

程消防设施设置场所类型

基□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱

□室内消火栓系统

本□水泵接合器

情□自动喷水灭火系统□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

况□火灾自动报警系统□区域报警□集中报警□控制中心报警

□管网□无管网

□气体灭火系统

□洁净气体□其他

□固定□半固定□移动

□泡沫灭火系统□高倍□中倍□低倍

□抗溶性□氟蛋白□清水□其他

□防烟排烟系统□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器□干粉□气体□水系□泡沫□其他

□干粉灭火系统□全淹没□局部

□其他

竣工验收情况：

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公

安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应

尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“备案人”、“联系人”、“联系”栏必须填写