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拒付死亡赔偿协议书

?甲方（赔偿义务方）：

姓名：______

性别：______

民族：______

身份证号：______

联系地址：______

联系电话：______

乙方（赔偿权利方）：

姓名：______

性别：______

民族：______

身份证号：______

联系地址：______

联系电话：______

鉴于[简要说明事件背景，如在何时何地因何事导致人员死亡，引发赔偿事宜]，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，就死亡赔偿事宜达成如下协议：

一、死亡事件及赔偿事由概述

[详细描述导致人员死亡的具体事件经过，包括事件发生的时间、地点、原因等。说明甲方在此事件中应承担的责任或义务，以及乙方认为甲方应进行赔偿的理由]

二、标的物或服务具体描述

本次协议涉及的赔偿范围及内容如下：

1.丧葬费用：包括但不限于尸体运输、冷藏、火化、骨灰盒购置、墓地购买或租赁、丧葬仪式举办等相关费用，预计共计人民币______元（大写______元整）。

2.死亡赔偿金：按照相关法律规定及当地经济水平，计算得出死亡赔偿金为人民币______元（大写______元整）。

3.被扶养人生活费：若死者生前存在需要扶养的人员，具体包括[详细列出被扶养人的姓名、与死者的关系、年龄、扶养年限等信息]，根据法律规定计算出被扶养人生活费共计人民币______元（大写______元整）。

4.精神损害抚慰金：考虑到此次死亡事件给乙方造成的巨大精神痛苦，甲方同意支付精神损害抚慰金人民币______元（大写______元整）。

以上各项赔偿费用总计人民币______元（大写______元整）。

三、权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

在本协议履行过程中，甲方有权对乙方提供的与赔偿相关的证明材料进行核实。

若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担违约责任并返还已支付的部分或全部赔偿款项。

2.义务

按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿费用。

协助乙方办理与死亡赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件、配合签字等。

尊重死者及乙方的合法权益，不得对乙方进行任何形式的威胁、骚扰或侵害。

（二）乙方权利与义务

1.权利

按照本协议约定收取甲方支付的各项赔偿费用。

要求甲方按照协议约定履行协助义务。

2.义务

向甲方提供真实、合法、有效的与赔偿相关的证明材料，如死亡证明、亲属关系证明、被扶养人身份证明等。

在收到甲方支付的赔偿款项后，向甲方出具合法有效的收款凭证。

妥善处理死者后事，不得因赔偿事宜与甲方发生纠纷而影响社会秩序或甲方正常生活、工作。

本协议签订后，乙方及其近亲属承诺不再就本次死亡事件以任何理由向甲方主张其他任何赔偿或费用，也不再通过任何途径（包括但不限于诉讼、仲裁、信访等）干扰甲方的正常生活和工作。

四、支付方式及时间

1.支付方式：甲方选择以下第______种支付方式：

一次性支付：甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，将全部赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：

开户银行：______

账户名称：______

账号：______

分期支付：甲方应按照以下分期方式向乙方支付赔偿款项：

第一期：在本协议签订之日起______个工作日内，支付赔偿款项的______%，即人民币______元（大写______元整）。

第二期：在[具体日期]前，支付赔偿款项的______%，即人民币______元（大写______元整）。

第三期：在[具体日期]前，支付剩余赔偿款项，即人民币______元（大写______元整）。

2.支付时间：如甲方选择一次性支付，应严格按照上述时间要求足额支付；如选择分期支付，每期款项均应在规定时间内支付至乙方指定账户。甲方逾期支付的，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金计算至实际支付之日止。同时，甲方还应承担乙方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。

2.若乙方违反本协议约定，未向甲方提供真实、合法、有效的证明材料，或在收到赔偿款项后未按照约定出具收款凭证，或违反承诺就本次死亡事件再次向甲方主张其他赔偿或费用，或干扰甲方正常生活和工作的，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的