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演讲人：
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小儿痢疾治疗方案
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
诊断标准
03
治疗基本原则
04
药物治疗体系
05
非药物干预措施
06
预防与随访
01
疾病概述
病因学分类
01
细菌性痢疾
由志贺菌属引起的肠道传染病，常见菌株为福氏志贺菌、宋内志贺菌等。
02
阿米巴痢疾
由溶组织阿米巴寄生于结肠内引起的阿米巴痢疾，又称肠阿米巴病。
典型临床表现
发病急，高热可达40℃以上，伴有腹痛、腹泻、里急后重及粘液便或脓血便等症状。
细菌性痢疾
起病较缓慢，全身症状轻，无发热或仅有低热，腹部不适，大便次数增多，粪便带血和粘液，呈暗红色或紫红色，腥臭味浓。
阿米巴痢疾
流行病学特征
细菌性痢疾
传染源为病人和带菌者，通过粪-口途径传播，儿童更为易感，夏秋季更为多见。
01
阿米巴痢疾
传染源为溶组织阿米巴的感染者，经口感染是主要传播途径，儿童与成年男性更为易感，潜伏期长短不一。
02
02
诊断标准
实验室检查指标
白细胞计数和中性粒细胞比例显著增高。
血常规
粪便常规
粪便培养
可见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞。
分离出痢疾杆菌，是确诊的重要依据。
病原体检测方法
01
免疫学检测
通过免疫学方法检测粪便中的痢疾杆菌抗原，具有快速、简便的优点。
02
分子生物学检测
PCR技术检测痢疾杆菌的特定基因片段，灵敏度高，特异性强。
重症鉴别要点
体温持续在39度以上，且不易降低。
持续高热
出现呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸困难症状。
呼吸困难
出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状。
休克表现
03
治疗基本原则
补液治疗策略
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根据小儿的脱水程度，确定补液量和速度，避免过量或不足。
脱水程度评估
轻度脱水可口服补液，中重度脱水需静脉补液。
补液途径选择
根据脱水性质选择合适的补液，如等渗、低渗或高渗。
补液种类选择
01
03
02
定期监测小儿的尿量、皮肤弹性等指标，以评估补液效果。
补液后的监测
04
抗生素使用规范
病原菌种类确定
药物选择
用药剂量和疗程
避免滥用抗生素
根据小儿的症状、体征及实验室检查，确定病原菌种类。
根据病原菌种类及药敏试验结果，选择合适的抗生素。
按照药物说明书及小儿体重、年龄等因素，确定用药剂量和疗程。
避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。
营养支持方案
饮食调整
根据小儿的年龄、病情及消化能力，调整饮食结构和摄入量。
02
04
03
01
肠内营养支持
对于不能进食或消化不良的小儿，可通过肠内营养支持满足营养需求。
微量元素和维生素补充
针对痢疾引起的微量元素和维生素流失，给予适当的补充。
肠外营养支持
对于严重肠道功能受损的小儿，可通过肠外营养支持来维持营养状况。
04
药物治疗体系
抗生素选择标准
病原菌种类与药敏试验
根据痢疾病原菌的种类及对药物的敏感性，选择最有效的抗生素。
药物的毒性与副作用
考虑抗生素对患儿的毒性与副作用，以及年龄、体重等因素，选用安全的药物。
药物的抗菌谱与疗效
选用抗菌谱广、抗菌效果强的抗生素，确保疗效。
用药剂量与疗程
根据患儿的病情、年龄、体重等因素，确定合适的用药剂量与疗程。
微生态制剂应用
调节肠道菌群
促进营养吸收
预防肠道感染
减轻药物不良反应
使用微生态制剂可以调节肠道菌群，增加有益菌的数量，抑制病原菌的生长。
微生态制剂可以占据肠道的生态位，阻止病原菌的入侵，预防肠道感染。
微生态制剂可以产生多种消化酶，促进营养物质的吸收和利用。
微生态制剂可以减轻抗生素等药物对肠道的刺激和不良反应。
辅助药物配伍
止泻药
选用适当的止泻药，可以减缓肠道蠕动，减少腹泻次数，缓解患儿的症状。
01
退热药
对于发热的患儿，可以选用适当的退热药，降低体温，减轻患儿的不适感。
02
补液盐
腹泻易导致脱水，选用口服补液盐可以补充丢失的水分和电解质，预防脱水。
03
黏膜保护剂
选用肠道黏膜保护剂，可以保护肠道黏膜，减少病原体对肠道的损害。
04
05
非药物干预措施
饮食管理要求
给予患儿清淡、易消化、高营养食物
01
如稀饭、面条、鸡蛋、瘦肉等，避免刺激性食物。
禁食生冷、油腻食物
02
如冷饮、油炸食品等，以免加重病情。
遵循少食多餐原则
03
每次进食不宜过多，以免加重肠胃负担。
保持饮食卫生
04
餐具要煮沸消毒，食物要煮熟煮透，避免交叉感染。
护理操作规范
观察病情变化
臀部护理
隔离措施
发热处理
密切观察患儿的精神状态、体温、大便次数及性状等，及时发现病情变化。
每次排便后要用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，防止红臀和尿布疹的发生。
对患儿进行床边隔离，避免交叉感染，同时做好家长和医护人员的卫生防护。
若患儿出现发热症状，可采取物理降温措施，如温水擦浴、贴退热贴等，避免高热惊厥。
通过推拿特定穴位，如脾俞、
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