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失眠症护理查房资深护士临床护理实践汇报人:

目录CATALOG疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

患病率数据失眠症患病率全球成人失眠症患病率约为10%至30%，中国人群数据为15%。核心症状包括入睡潜伏期超过30分钟、夜间觉醒次数大于2次以及早醒。常见病因分析失眠症的常见病因包括慢性疼痛（占比25%）、焦虑障碍（占比30%）以及药物副作用（占比20%）。患者病史简介患者李女士，58岁，退休教师，主诉失眠持续4个月。每晚总睡眠时间不足4小时，伴随日间疲劳评分7分。

核心症状与常见原因核心症状失眠症的核心症状包括入睡潜伏期超过30分钟、夜间觉醒次数大于2次以及早醒。这些症状严重影响患者的睡眠质量和日间功能。常见病因失眠症的常见病因包括慢性疼痛（占比25%）、焦虑障碍（占比30%）以及药物副作用（占比20%）。这些因素常导致患者睡眠障碍的持续存在。诊断标准根据PSQI匹兹堡睡眠质量指数，得分15分属重度失眠。结合患者病史和生理参数，可明确诊断并制定针对性护理措施。

02病史简介

患者基本信息010203患者基本信息患者李女士，58岁，退休教师，主诉失眠持续4月。现病史显示每晚总睡眠时间不足4小时，伴随日间疲劳评分7分。既往史包括糖尿病10年，高血压5年，服用氨氯地平。护理评估使用PSQI评估睡眠质量，得分15分属重度失眠。监测生理参数显示心率变异率降低15%，血压波动在140/90mmHg至160/100mmHg。心理社会评估采用HADS，焦虑得分10分，抑郁得分8分。护理措施针对睡眠型态紊乱，实施认知行为疗法CBTI，每周2次，持续4周。安排日间活动计划，如午休限时30分钟，每日步行6000步。开展健康教育讲座，每周1次，涵盖放松训练与呼吸技巧。

主诉与现病史主诉与现病史患者李女士，58岁，退休教师，主诉失眠持续4个月。每晚总睡眠时间不足4小时，伴随日间疲劳，评分为7分。既往病史患者有10年糖尿病史，控制稳定；5年高血压史，目前服用氨氯地平治疗。当前症状患者睡眠质量差，入睡困难，夜间觉醒频繁，早醒明显，导致日间功能严重受损。

既往病史既往病史患者李女士，58岁，退休教师，既往有10年糖尿病史，控制稳定；高血压病史5年，目前服用氨氯地平。疾病控制糖尿病和高血压均通过药物治疗和生活方式调整得到有效控制，未出现严重并发症。药物使用患者长期服用氨氯地平控制血压，未报告明显药物副作用，定期监测血压和血糖水平。

03护理评估

睡眠评估工具使用123PSQI评估使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，得分15分，属重度失眠，提示睡眠效率显著下降。生理监测监测患者心率变异率降低15%，血压波动在140/90mmHg至160/100mmHg之间，反映自主神经功能紊乱。环境评估评估卧室噪音超过50分贝，光照强度超过100勒克斯，环境因素对睡眠质量产生显著干扰。

生理参数监测010302心率监测监测结果显示患者心率变异率降低15%，表明自主神经功能失调，需关注心血管健康，及时调整护理方案。血压波动患者血压波动范围为140/90mmHg至160/100mmHg，提示血压控制不佳，需密切监测并优化降压药物使用。睡眠影响生理参数异常与失眠密切相关，需通过综合干预改善睡眠质量，从而稳定生理参数，降低健康风险。

心理社会评估心理社会评估采用HADS医院焦虑抑郁量表评估患者心理状态，结果显示焦虑得分10分，抑郁得分8分，表明患者存在中度焦虑和轻度抑郁。环境因素评估评估患者卧室环境，发现噪音水平超过50分贝，光照强度超过100勒克斯，这些因素可能加剧失眠症状。综合评估结果结合心理社会和环境因素评估，患者失眠症状与焦虑、抑郁及不良睡眠环境密切相关，需综合干预。

环境因素评估噪音评估患者卧室噪音超过50分贝，影响睡眠质量。建议使用隔音材料或更换安静环境，以降低噪音干扰。光照评估卧室光照强度超过100勒克斯，可能抑制褪黑素分泌。建议使用遮光窗帘或调整照明，营造适宜睡眠的光线环境。温度评估卧室温度过高或过低均影响睡眠舒适度。建议将室温维持在18-22摄氏度，确保睡眠环境适宜。010203

04护理问题与措施

护理诊断与相关因素护理诊断睡眠型态紊乱，主要与焦虑及环境干扰相关。疲乏则因睡眠不足和日间功能障碍引起。焦虑源于疾病认知不足。相关因素焦虑与环境噪音、光照强度超标有关。疲乏与总睡眠时间不足、日间疲劳评分高相关。焦虑与患者对失眠的认知不足有关。护理措施实施认知行为疗法和睡眠限制疗法改善睡眠。安排日间活动计划及运动指导缓解疲乏。通过健康教育讲座和放松训练降低焦虑。

护理措施与安排123认知行为疗法针对失眠症患者，每周实施2次认知行为疗法，持续4周，旨在改善睡眠习惯和减少焦虑。睡眠限制疗法通过控制卧床