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神经性贪食症护理查房汇报人:资深护士视角下循证护理实践

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

全球患病率数据010203全球患病率神经性贪食症在15至30岁女性群体中的全球患病率为1%至3%，表明该疾病在年轻女性中具有较高的发病率，需引起重视。核心症状患者的核心症状为每周至少一次的暴食发作，并持续三个月以上，常伴随自我诱导呕吐、滥用泻药等清除行为。生理并发症常见生理并发症包括电解质失衡、低钾血症（低于3.5mmol/L）及牙齿酸蚀，严重影响患者的身体健康。

核心症状与清除行为1·2·3·核心症状神经性贪食症的核心症状为暴食发作，频率需达到每周至少一次，持续三个月以上，患者常伴随失控感和内疚情绪。清除行为患者常通过自我诱导呕吐、滥用泻药或利尿剂等清除行为，试图控制体重，这些行为可能导致严重的生理并发症。生理影响清除行为易引发电解质失衡，如低钾血症（低于3.5mmol/L）和牙齿酸蚀，需密切监测并及时干预。

生理并发症123电解质失衡神经性贪食症患者因频繁清除行为导致电解质失衡，常见低钾血症，血钾水平低于3.5mmol/L，需密切监测并及时补充。牙齿酸蚀长期自我诱导呕吐导致胃酸反流，造成牙齿酸蚀，表现为牙釉质损伤，需加强口腔护理和定期牙科检查。心血管并发症电解质紊乱可能引发心律失常等心血管并发症，需通过心电监护和血钾检测及时干预，确保患者安全。

02病史简介

典型病例数据020301病例概况患者为28岁女性，病程5年，BMI为18.5。既往住院3次，认知行为疗法效果未达预期，目前暴食频率每周四次，清除行为每日两次。治疗史患者曾接受认知行为疗法，但未达到预期效果。家族史显示一级亲属中进食障碍阳性率为20%，提示遗传因素可能影响病情发展。当前症状患者主诉暴食频率为每周四次，清除行为每日两次，BMI持续偏低，提示营养摄入不足及清除行为的严重性。

既往治疗史既往治疗史患者28岁女性，病程5年，BMI18.5，既往住院3次，认知行为疗法未达标，当前暴食频率每周四次，清除行为每日两次。家族史患者一级亲属进食障碍阳性率20%，提示家族遗传因素可能影响疾病发展，需关注家族病史对治疗的影响。治疗依从性患者对既往治疗依从性较低，干预后饮食计划执行率仅60%，需优化多学科协作，提升治疗依从性。

当前主诉与家族史当前主诉患者28岁女性，当前主诉暴食频率每周四次，清除行为每日两次，病程5年，BMI18.5，既往治疗史包括3次住院和认知行为疗法。家族史患者一级亲属中进食障碍阳性率为20%，提示家族史对疾病发展可能具有重要影响，需在护理中重点关注遗传因素。

03护理评估

营养状态评估132体重变化记录患者过去一月体重下降5公斤，BMI从18.5降至17.5，表明营养摄入严重不足，需密切监测。BMI计算患者当前BMI为17.5，低于正常范围，结合体重变化，提示长期营养不良，需制定干预计划。营养摄入评估患者每日卡路里摄入量远低于2000kcal，需通过分餐制逐步增加摄入，以改善营养状态。

生理参数监测010203生理监测指标监测血钾水平，目标维持在4.0mmol/L以上，预防低钾血症。每周进行心电图检查，评估心律失常风险，确保生理参数稳定。电解质平衡定期检测血钠、血钾等电解质水平，及时补充电解质口服液，纠正电解质失衡，降低并发症风险。心电监护每周进行两次心电监护，密切观察心电图变化，及时发现并处理心律失常等潜在并发症。

心理评估工具Part01Part03Part02心理评估工具使用贝克抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估患者心理状态，得分分别为25和20，显示中度抑郁和焦虑症状。心理干预措施实施认知重构疗法和团体支持会议，每周三次，旨在改善患者自我概念紊乱和身体意象扭曲问题。心理效果评价心理干预后，贝克抑郁量表得分降至15，汉密尔顿焦虑量表得分降至12，显示心理状态显著改善。

04护理问题与措施

护理诊断与措施制定护理诊断制定个体化饮食计划，每日监测出入量，实施认知重构疗法及团体支持，定期进行心电监护及血钾检测。护理措施通过体重增加、血钾水平恢复、暴食频率降低及心理测评进步等指标，综合评价护理措施的实施效果。效果评价根据患者营养状态、生理参数及心理评估，明确营养失衡、体液不足风险、自我概念紊乱及潜在并发症等护理诊断。

体液不足风险与管理010203体液不足风险神经性贪食症患者因频繁清除行为，如呕吐和滥用泻药，易导致体液丢失，引发脱水风险，需密切监测出入量及电解质水平。监测管理每日记录患者液体摄入与排出量，目标尿量大于1500ml，定期补充电解质口服液，维持体液平衡，预防并发症。干预措施制定个性化补水计划，结合营养师建议，确保患者每日摄入足够液体，并通过心理干预减少清除行为，降低体液不足风险。

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