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压疮病人护理措施

演讲人：

日期:

体位管理策略

评估与分期

皮肤护理要点

伤口处理原则

营养支持方案

健康教育内容

评估与分期

压疮分期标准（I-IV期）

I期压疮

III期压疮

II期压疮

IV期压疮

皮肤完整，但出现红斑，解除压迫后皮肤颜色不恢复。

表皮或真皮受损，但尚未穿透至皮下组织，表现为浅表性溃疡、水疱或破损。

皮肤全层受损，穿透至皮下组织，但尚未穿透筋膜，表现为较深的溃疡和坏死。

皮肤全层及深层组织受损，甚至穿透至肌肉、骨骼等，表现为严重坏死和感染。

是一种常用的压疮风险评估工具，通过评估病人的感觉、潮湿、活动力、移动能力、营养状况、摩擦力及剪切力等因素，确定病人发生压疮的危险程度。

风险评估工具应用（Braden量表）

Braden量表

在病人入院时、病情发生变化时、手术后等时间点进行评估。

评估时机

根据病人病情和压疮风险程度确定评估频率，一般每周评估一次或根据需要随时评估。

评估频率

根据病人病情和压疮风险程度确定检查频率，一般每天检查一次或根据需要随时检查。

检查频率

检查频率与记录规范

每次检查应记录压疮的部位、大小、深度、分期、创面情况等信息，并签名、记录时间，以便后续评估和跟踪。同时，对于采取的预防措施和治疗效果也应进行记录。

记录规范

体位管理策略

定时翻身操作标准

翻身

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