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牙周病例护理汇报汇报人：文小库2025-05-11

目录CATALOGUE02护理评估体系03治疗计划设计04护理操作实施05效果评价方法06总结与建议01病例概述

01病例概述PART

性别女性年龄35岁口腔卫生状况口腔卫生差，牙石（），软垢多，牙龈出血全身健康状况无特殊全身性疾病，无长期用药史患者基本信息采集

主诉患者自述半年前开始出现牙龈出血，未予以重视，近一个月发现牙齿松动明显，影响咀嚼。曾接受过简单的口腔治疗，但效果不佳。病史既往史牙龈出血持续半年，牙齿松动家族中无牙周病患者无牙周病治疗史，无药物过敏史主诉与病史分析家族史

咬合关系咬合关系不良，存在创伤性咬合牙龈退缩情况牙龈退缩，牙根暴露牙周探诊牙周袋深度超过3mm，探诊出血牙齿松动度II度松动临床检查结果汇总

02护理评估体系PART

ABCD牙周袋深度正常牙周袋深度≤3mm，3mm视为牙周袋加深，有牙周炎的嫌疑。牙周指标评估标准菌斑指数（PI）评估菌斑多少，0-3级，级别越高菌斑越多。牙龈指数（GI）评估牙龈炎症程度，0-3级，级别越高炎症越严重。牙石指数评估牙石量，0-3级，级别越高牙石越多。

风险因素分级判定良好、一般、差三个等级，根据患者日常口腔卫生习惯进行判定。口腔卫生习惯无、轻度、中度、重度，根据患者吸烟情况进行判定。有无牙周病史，包括牙周炎、牙周脓肿等。评估患者牙列缺损情况，包括缺牙数目、部位等。牙周病史吸烟状况牙列缺损情况

急性期症状牙周病进展口腔卫生问题牙周维护治疗如急性牙周脓肿、严重牙龈出血等，需紧急处理。根据牙周指标评估结果，确定牙周病的严重程度，优先处理重度牙周炎。如大量牙石、菌斑堆积，需及时进行洁治和抛光。根据患者牙周病情况和风险因素，制定个性化的牙周维护治疗计划。护理问题优先级排序

03治疗计划设计PART

改善牙周组织状况，恢复牙龈形态和颜色，减少牙周袋深度。牙周组织健康通过治疗，增强牙齿的稳固度，防止牙齿松动和脱落。牙齿稳固度提过牙周基础治疗，清除牙菌斑和牙石，消除牙龈炎症。口腔卫生改善逐步调整咬合关系，消除咬合创伤，促进牙周组织的恢复。咬合关系调整阶段治疗目标设定

饮食习惯调整根据患者饮食习惯，提出针对性的调整建议，减少高糖、高黏性食物的摄入，增加粗纤维食物的摄入。特殊情况处理针对患者的特殊情况，如妊娠期、糖尿病等，制定相应的护理措施和注意事项。不良习惯纠正针对患者的不良口腔习惯，如吸烟、饮酒、咬牙等，制定纠正计划并督促执行。口腔卫生指导根据患者口腔卫生情况，制定个性化的口腔卫生指导计划，包括刷牙、使用牙线、漱口水等。个性化护理措施

治疗初期每周复诊一次，观察治疗效果及口腔卫生改善情况，及时调整治疗计划。复诊时间节点规划01治疗中期每两周复诊一次，检查牙周组织恢复情况，调整咬合关系，巩固治疗效果。02治疗后期每月复诊一次，维护牙周组织健康，预防疾病复发，评估治疗效果。03长期维护根据患者病情和口腔状况，制定长期的复诊计划，定期进行口腔检查和维护治疗。04

04护理操作实施PART

口腔卫生评估评估患者口腔卫生状况，包括牙菌斑、牙石、牙龈出血等。基础护理技术要点洁牙术采用超声波洁牙或手工洁牙，清除牙菌斑和牙石。局部抗菌药物应用根据情况使用抗菌药物，如漱口水、局部涂抹药物等。口腔健康教育向患者传授口腔卫生知识，指导其正确刷牙、使用牙线等术后并发症预防疼痛管理采取措施缓解手术后的疼痛，如药物镇痛、局部冷敷等。感染控制严格遵守无菌操作，使用抗生素预防感染，观察伤口情况。出血处理术后如有出血，及时止血并查找原因，必要时进行再缝合。口腔清洁保持口腔清洁，定期漱口，避免术后感染2014家庭护理指导策食调整建议患者术后食用软食或半流食，避免刺激性食物。口腔卫生习惯强调口腔卫生的重要性，指导患者正确刷牙、漱口。定期复查提醒患者按时复查，以便及时发现并处理异常情况。健康生活方式鼓励患者戒烟、限酒，保持良好的生活习惯。

05效果评价方法PART

阶段复查数据对比通过不同阶段牙菌斑指数的变化，反映患者口腔卫生状况及治疗效果。牙菌斑指数比较不同治疗阶段牙周袋深度变化情况，评估治疗效果。牙周袋深度评估牙龈出血状况，判断炎症程度及治疗效果。出血指数

牙周健康状况评分牙龈指数评估牙龈健康状况，包括牙龈颜色、形态、质地等。评估牙周组织附着状况，反映牙周病损程度。牙周附着水平通过X光片等手段，评估牙槽骨吸收程度，判断牙周病损的严重程度。牙槽骨吸收程度

患者满意度调查患者对治疗效果的满意程度，包括疼痛缓解、症状改善等方面。治疗效果满意度01患者对医疗服务质量的评价，包括医生态度、诊疗环境等。医疗服务满意度02患者是否愿意继续接受后续治疗，以及治疗计划的执行情况。后续治疗依从性03

06总结