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急性左心衰急救护理与流程

汇报人：文小库

2025-05-05

目录

02

紧急处理措施

01

识别与初步评估

03

用药管理策略

04

监测与记录要求

05

并发症预防处理

06

后续护理与转诊

01

识别与初步评估

快速症状识别要点

呼吸困难

患者呼吸急促，气息浅而快，常出现鼻翼扇动，严重者可有三凹征。

01

咳嗽与粉红色泡沫痰

患者常出现频繁的咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。

02

肺部听诊

可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。

03

循环淤血征象

如颈静脉怒张、肝肿大、水肿等。

04

生命体征分级评估

急性左心衰时血压可能升高，但严重心衰时血压可能降低。

血压

心率增快，出现心律失常，如房颤、室速等。

心率

呼吸频率增快，出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。

呼吸频率

降低，常低于90%。

血氧饱和度

神志模糊、焦虑、烦躁不安，甚至昏迷。

神志状态

湿啰音范围广泛，哮鸣音明显。

肺部听诊

01

02

03

04

出现严重的呼吸困难，端坐呼吸或不能平卧。

呼吸困难程度

出现心源性休克、心脏骤停等严重情况。

心脏功能

病情危急程度判断

02

紧急处理措施

体位管理与呼吸支持

半卧位或端坐位

立即将患者置于半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，缓解肺水肿。

01

保持呼吸道通畅

迅速清除患者呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。

02

呼吸辅助

必要时给予吸氧或机械通气，以维持患者正常呼吸功能。

03

高流量氧疗操作规范

氧疗设备准备

确保氧疗设备处于完好备用状态，连接氧气管，调节氧流量。

01

根据患者病情选择鼻导管吸氧或面罩吸氧，确保氧疗效果。

02

氧疗浓度监测

定期监测患者氧饱和度，根据氧饱和度调整氧流量，避免氧中毒。

03

吸氧方式选择

提前准备好急救药品，如强心剂、利尿剂、扩血管药物等，确保药品齐全、有效期内。

急救药品准备

按照药品说明书或医嘱进行配制，确保药品浓度准确无误。

急救药品配制

在紧急情况下，迅速给予患者急救药品，并密切观察患者病情变化及药物反应。

急救药品使用

急救药物预配流程

03

用药管理策略

利尿剂使用规范

应根据患者情况和利尿效果选择，常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米等。

药物选择

用药剂量

用药时间

副作用监测

应根据患者液体潴留情况和肾功能调整剂量，注意避免过度利尿导致血容量不足。

一般应在早晨给药，避免夜间排尿次数过多，影响患者睡眠。

应密切监测患者电解质、肾功能等指标，及时发现和处理利尿剂的不良反应。

应根据患者的血压、心率、肺部啰音等情况，选择适当的血管扩张剂，如硝酸甘油、硝普钠等。

应根据病情选择口服、静脉注射或微量泵输注等给药途径，确保药物的快速、准确给药。

应根据患者的反应和血压变化调整剂量，避免出现血压过低或过高的情况。

在使用血管扩张剂时，应密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时调整药物剂量和输液速度。

血管扩张剂选择原则

药物选择

给药途径

药物剂量

注意事项

强心药物应用指征

应用指征

给药方法

药物选择

注意事项

强心药物主要用于急性心衰患者的心脏收缩功能不全，或有快速心室率的心房颤动等情况。

应根据患者的具体情况选择强心药物，如洋地黄类药物等。

强心药物通常采用静脉注射的方式给药，以确保药物的快速起效。

在使用强心药物时，应注意药物剂量和给药速度，避免出现洋地黄中毒等不良反应。同时，应密切监测患者的生命体征和心电图变化，及时调整治疗方案。

04

监测与记录要求

血压

监测收缩压和舒张压，以及平均动脉压，以反映心脏功能和组织灌注情况。

心率及节律

持续监测心率和心律，有助于及时发现心律失常和心脏骤停。

呼吸频率和血氧饱和度

监测呼吸频率和血氧饱和度，以评估肺功能和氧合情况。

中心静脉压（CVP）

反映右心功能和血容量，指导补液和利尿治疗。

血流动力学监测参数

呼吸困难程度

观察患者呼吸困难的程度，如有无发绀、鼻翼扇动等体征。

咳嗽和咳痰情况

记录咳嗽的频率、痰的性质和量，以判断是否有肺部感染或肺水肿。

肺内湿啰音

监测肺部湿啰音的变化，以评估肺水肿的消长。

水肿情况

观察患者的水肿情况，特别是下肢和腰骶部的水肿，以判断体液潴留情况。

症状变化动态追踪

出入量平衡记录标准

摄入量

详细记录患者经口、鼻胃管或静脉等途径的液体摄入量，以及食物含水量。

排出量

准确记录患者的尿量、大便量、呕吐量及引流量等液体排出量。

平衡计算

定期计算出入量平衡，以指导补液和利尿治疗，维持体液平衡。

液体出入量曲线

绘制液体出入量曲线，直观反映患者的液体平衡状态。

05

并发症预防处理

心律失常应对方案

心律失常应对方案

紧急处理

去除诱因

病情监测

防治复发

发现心律失常，立即采取急救措施，包括给予抗心律失常药物、电复律等，以恢复心律正常。

持续监测患者心率、心律变化，及时发现异常并处理，防止病情恶化。