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慢性肾病护理与管理要点

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02

日常护理规范

01

肾病基础知识

03

药物治疗管理

04

并发症预防护理

05

心理支持体系

06

长期管理机制

肾病基础知识

01

疾病定义

慢性肾病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，并影响健康的病症，主要表现为肾小球滤过率下降和/或尿中出现异常成分。

分类标准

根据肾小球滤过率（GFR）可将慢性肾病分为5期，即CKD1-5期，其中CKD5期即为终末期肾病，需进行透析或肾移植治疗。

疾病定义与分类标准

糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等，其中糖尿病肾病已成为导致慢性肾病的首要原因。

常见病因

老年人、糖尿病患者、高血压患者、肾脏疾病家族史者、长期服用药物者、长期暴露于肾毒性物质者等。

高危人群

常见病因与高危人群

病程分期

根据肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度，将慢性肾病分为5个阶段，每个阶段具有不同的临床表现和治疗方案。

诊断依据

诊断慢性肾病需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能、影像学检查等）以及肾活检等检查结果。其中，肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，对慢性肾病的分期和治疗具有重要参考价值。

病程分期诊断依据

日常护理规范

02

选择优质蛋白

优先选择动物性蛋白，如瘦肉、鱼、鸡蛋等，并适量控制摄入量。

必要时可服用α-酮酸或必需氨基酸制剂，以弥补体内氨基酸不足。

补充必需氨基酸

根据肾功能及营养需求，制定个体化的低蛋白饮食计划。

严格限制蛋白质摄入量

少量多餐，避免一次性摄入过多蛋白质，增加肾脏负担。

合理安排餐次

低蛋白饮食执行方案

量出为入

根据每日尿量及身体需要，严格控制水分摄入量。

水分摄入控制策略

避免高盐食品

减少食盐摄入，降低口渴感，从而减少饮水量。

多吃高水分食物

如水果、蔬菜等，以满足身体对水分的需求。

饮水技巧

小口慢饮，避免一次性大量饮水，以免影响肾脏排泄功能。

01

02

03

04

血压与体重监测方法

定期测量血压

每日定时测量血压，以便及时发现并处理高血压。

规律记录

将测量结果记录在日记本或手机APP中，便于观察和分析。

体重控制

通过合理饮食和适量运动，保持理想体重，降低肾脏负担。

及时处理异常

如发现血压或体重异常，应及时就医，调整治疗方案。

01

02

03

04

药物治疗管理

03

2014

常用药物类型及机制

04

01

02

03

利尿剂

增加尿量，减轻水肿，降低血压。

降压药

控制高血压，减少肾小球硬化和肾功能进一步恶化。

降糖药

控制血糖水平，减少糖尿病肾病发生。

钙磷代谢调节剂

调节血钙、血磷水平，预防肾性骨病。

注意监测血压，防止低血压和肾功能进一步损害。

降压药

注意监测血糖，避免低血糖反应及高血糖引起的并发症。

降糖药

01

02

03

04

注意监测尿量、电解质平衡及血压变化。

利尿剂

注意监测血钙、血磷水平，避免高钙血症和低磷血症。

钙磷代谢调节剂

药物副作用观察要点

定期开展患者教育

提高患者对疾病和治疗的认知，增强治疗信心。

服药依从性提升措施

01

制定个性化用药计划

根据患者病情、年龄、性别等因素，制定合适的药物剂量和用药方案。

02

简化用药方案

减少用药种类和次数，降低用药负担和错误风险。

03

建立随访机制

定期随访患者，及时发现和解决用药中的问题。

04

并发症预防护理

04

A

B

C

D

识别高钾血症症状

心电图异常、肌肉无力、刺痛感、神志模糊等。

高钾血症紧急处理流程

监测血钾水平

每2-4小时检测一次血钾，确保血钾在安全范围内。

紧急降钾措施

停用含钾药物、使用利尿剂、阳离子交换树脂等。

控制饮食中钾的摄入

避免高钾食物，如香蕉、柑橘、土豆等。

心血管风险防控手段

采取低盐饮食、规律运动、合理使用降压药物等措施。

控制血压

控制饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，必要时使用降脂药物。

合理饮食，适当锻炼，必要时使用降糖药物，保持血糖稳定。

戒烟限酒，以减少对心血管的损害。

血糖管理

血脂调节

戒烟限酒

感染预防与免疫维护

加强个人卫生

勤洗手、保持皮肤清洁、避免与感染患者接触等。

预防性抗生素使用

在特定情况下，如手术前后、尿路感染等，预防性使用抗生素。

疫苗接种

按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高患者免疫力。

避免交叉感染

在医疗机构等易感环境中，采取隔离措施，防止交叉感染。

心理支持体系

05

医护人员需密切观察患者情绪变化，主动与患者沟通，及时发现并识别焦虑抑郁症状。

临床观察与沟通

对于识别出的焦虑抑郁患者，应及时进行心理干预和治疗，避免病情加重。

早期干预与治疗

使用专业的焦虑抑郁自评量表，如PHQ-9、GAD-7等，定期进行心理评估。

焦虑抑郁自评量表

患者焦虑抑郁识别技巧

定期举行家属沟通会议，分享患