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肺癌LUNGCANCER
0190-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:02上海:43.53/10万03天津:38.8604辽宁:32.0705黑龙江:29.0606吉林:28.0607云南:23.0708北京:22.2509内蒙古:22.04肺癌的流行病学特点
肺癌的流行病学特点
肺癌的流行病学特点
我院诊断的肺癌病例动态变化
我院诊断的肺癌病例动态变化
吸烟FHIT基因大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变P53肺癌病因学研究进展
按部位分:01中央型02周围型03按生物学分:04小细胞肺癌:(15-20%)05非小细胞肺癌:(80-85%)06鳞癌腺癌大细胞癌07腺鳞癌其它08肺癌的分类学
肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降
外侵和转移症状01上腔静脉综合征02Horner’sSyndrome03Pancoast’sSyndrome04肺癌伴随症状:05肺性骨关节病06类癌综合征07男性乳房发育08肺癌的症状学
细胞学,组织学06重视获取病理学诊断05从常规到复杂从无创到有创04注意少见的肺外表现03警惕经治未愈的呼吸道症状02几个需要遵循的原则01肺癌的诊断学
重视主诉胸正侧位片痰细胞学01胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检0602030405肺癌的诊断程序
先进行肺癌的生物学分类小细胞肺癌非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随防计划肺癌治疗思维决策
广泛期小细胞肺癌的分期M:远处转移M0,M1T:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4局限期临床分期与TNM分期关系N:淋巴结情况N0,N1,N2,N3肺癌的TNM分期:CTNM,PTNM肺癌的分期
非小细胞肺癌,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期:手术为主N2之Ⅲa期:新辅助化疗含铂类的化疗方案体重减轻5%b期:放化疗为主,必要时辅以手术期:对症处理肺癌治疗方案设计
b期的定义：T4：侵犯重要结构或恶性胸水N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移b期要不要和能不能手术？什么时候手术？Ⅲb期病人的处理
恶性胸水的手术治疗肯定者：提高生存质量延长生存时间123654与其它治疗效果类似手术危险性大反对者：Ⅲb期病人的处理
恶性胸水手术治疗的术式全肺全胸膜切除03恶性胸水最佳的治疗模式04化疗手术腔内与全身化疗05治疗效果：061年生存：10/120102Ⅲb期病人的处理
N3病人的治疗模式1非手术的多手段综合治疗2序贯疗法、同时疗法、选择疗法3新辅助治疗45年生存率--25%5Ⅲb期病人的处理
01小细胞肺癌02局限期:化--手术/放疗--化03广泛期:化疗为主04几种特殊情况的治疗05恶性胸水06胸腔内化疗,胸膜固化剂,全肺全胸膜切除07上腔静脉压迫综合征:冲击放化疗08骨转移:放射止痛肺癌治疗方案设计
01多中心治疗研究02内镜外科03新药试验04DocetaxelEdatrexate05CPT-11Gemcitabine06新的放射治疗技术07以基因治疗为主的生物治疗非小细胞肺癌治疗进展
综合治疗疗效更好失败原因在于转移复发以手术治疗效果最好非小细胞肺癌的治疗效果
随访时间01第1年:头半年,每月1次;下半年,每2月1次02第2年:每3月1次03第3--5年:每4--6月1次045年以后:每6月1次05随访内容06生
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