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正常胸片影像诊断标准
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
解剖结构基础
02
标准投照技术
03
正常影像特征
04
常见变异鉴别
05
影像报告规范
06
技术质控要求
01
解剖结构基础
胸廓骨骼构成
胸骨
胸椎
肋骨
锁骨
位于胸前壁正中，呈长方形扁骨，前面微凸，后面略凹。
共12对，左右对称，前端与胸骨相连，后端与胸椎相连，构成胸廓的骨性支架。
共12个，位于脊柱胸段，椎体向后突出，棘突细长，向后下方斜行。
呈“S”形，内侧端与胸骨柄相连，外侧端与肩胛骨的肩峰相连。
肺野分区与定位
根据肺叶的分布，将肺野分为上、中、下三个区域，分别称为上肺野、中肺野和下肺野。
肺野分区
通过肺野的分区，可以初步确定病变的大体位置，如位于哪个肺叶或肺段。
肺野定位
正常肺野透亮度均匀，血管纹理清晰，无明显的实质性阴影。
肺野的X线表现
纵隔与膈肌形态
纵隔
位于胸腔的中部，两侧为胸膜腔，内含心脏、大血管、食管、气管等器官和组织。纵隔在X线片上呈现出一定的密度和形态。
膈肌
位于胸腔的底部，呈穹窿状，将胸腔和腹腔分隔开来。膈肌在X线片上表现为一条清晰的弧线影，称为膈肌线。
纵隔与膈肌的异常情况
如纵隔增宽、膈肌升高或降低等，都可能是某些疾病的X线表现，需要进一步检查以确定病因。
02
标准投照技术
后前位与侧位体位
01
后前位
患者面向探测器站立，背部紧贴探测器，身体矢状面与探测器平面垂直，两足分开与肩同宽，双手平举或叉腰，头稍上扬，使背部呈现自然曲线。
02
侧位
患者侧立，患侧贴近探测器，双臂上举并弯曲，双手抱头或置于腹部，健侧胸壁向前方，与探测器平面形成一定角度，使肋骨和肺组织清晰显示。
曝光参数控制要点
曝光时间
根据患者的呼吸和移动情况，选择合适的曝光时间，以避免图像模糊。
03
调整焦距使图像放大到适当大小，便于观察细节。
02
焦距
曝光量
根据患者体型和密度调整曝光量，确保图像清晰，同时避免患者接受过多辐射。
01
吸气后屏气
在曝光前，指导患者深吸一口气并屏气，以减少呼吸运动对图像的影响。
呼吸运动协调要求
呼吸平稳
在曝光过程中，患者应保持平稳的呼吸，避免深呼吸或快速呼吸，否则可能导致图像模糊或重叠。
配合指令
对于无法自主屏气的患者，可以通过指令或呼吸器来控制呼吸，以确保图像质量。
03
正常影像特征
肺纹理分布规律
肺纹理清晰可见
在正常胸片中，肺纹理应该清晰可见，无模糊或断裂，主要由肺动脉、肺静脉和支气管构成。
肺纹理均匀分布
肺纹理走行自然
肺纹理从肺门向肺周边均匀分布，无局部稀疏或密集。
正常情况下，肺纹理走行自然，无异常弯曲或变形。
1
2
3
心脏大血管比例
心脏大小应该适中，左右心房心室比例协调，无异常增大或缩小。
心脏大小适中
主动脉和肺动脉等大血管形态应该正常，无扭曲、扩张或狭窄。
大血管形态正常
心脏与胸腔的比例应该恰当，成人心胸比例一般不大于0.5。
心胸比例恰当
胸膜结构显影标准
胸膜与肺组织紧贴
胸膜与肺组织应该紧贴，无异常气体积聚或胸膜增厚。
03
正常情况下，胸膜腔内无液体，表现为胸膜清晰锐利。
02
胸膜无积液
胸膜清晰锐利
正常胸膜应该清晰锐利，无模糊或增厚。
01
04
常见变异鉴别
正常血管影与病变区分
01
正常血管影
正常肺门血管影呈树枝状，血管走行自然，边缘光滑。
02
病变
病变血管影可能呈现形态扭曲、僵直、粗细不均，边缘可能呈现模糊或分叶状。
肋骨正常变异
肋骨形态多样，但两侧对称，常见变异包括肋骨颈、肋骨联合、肋骨分叉等。
肋骨病变
肋骨病变可能表现为局部骨质破坏、增生或形态改变，需与正常变异区分。
肋骨变异识别方法
肺门结构对称性分析
两侧肺门结构对称，气管、支气管和血管走行自然。
正常肺门结构
若一侧肺门结构增大、模糊或消失，可能提示存在病变，需进一步排查。
肺门结构异常
05
影像报告规范
诊断术语标准化
肺野描述术语
纵隔与肺门描述术语
心脏描述术语
膈肌描述术语
包括肺野透亮度、肺纹理、肺实质病变等。
如心影大小、形状及大血管形态等。
包括纵隔形态、密度及肺门血管结构等。
如膈肌位置、形态及运动情况等。
关键结构描述顺序
肺野
从肺尖至肺底，由内向外依次描述。
01
心脏
描述心脏大小、形态及大血管走行。
02
纵隔
描述纵隔形态、密度及与周围组织关系。
03
肺门与膈肌
描述肺门结构、血管走行及膈肌情况。
04
心影大小、形态正常，大血管走行自然。
心脏
纵隔未见增宽，肺门结构清晰。
纵隔与肺门
01
02
03
04
未见异常密度影，肺纹理清晰。
肺野
膈肌光滑，肋膈角锐利。
膈肌
阴性结论书写框架
06
技术质控要求
设备校准标准
确保X射线发生器处于良好状态，射线质量符合标准要求。
X射线发生器
探测器性能稳定，灵敏度适当，响应速度快
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