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2025抗菌药物合理使用考试卷+答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如病情的严重程度、感染部位等）是基础，能帮助确定治疗的大致方向和强度；了解感染的病原菌种类可以针对性地选择有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，能确保所选药物在体内发挥最佳疗效且安全使用。所以这三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时药物难以在脑脊液中达到有效浓度，此时可辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用方式来提高局部药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎等情况，一般通过全身用药结合引流等措施即可，通常不首选局部应用抗菌药物。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，降低耐药菌产生的风险。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等多数情况下单一敏感抗菌药物治疗即可，并非都需要联合用药。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理：

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，这样可以确保病原菌被彻底清除，减少复发的可能。过早停药可能导致病原菌未被完全杀灭，引起感染复发。

5.手术前预防用药目的是预防：

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术部位的感染，包括切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染等其他部位感染一般不是手术前预防用药的主要目标。

6.外科手术预防用药多数不超过：

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染率，反而可能增加耐药菌产生和不良反应的发生。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

8.新生儿感染时不宜选用：

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在合理使用的情况下相对较为安全。

9.妊娠期不宜选用的抗菌药是：

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.头孢他啶

答案：C

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期使用可能对胎儿产生不良影响，所以妊娠期不宜选用。青霉素、头孢呋辛、头孢他啶等β内酰胺类抗生素在妊娠期使用相对安全。

10.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差：

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：氨基糖苷类主要对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。

多项选择题

11.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

答案：ABCD

解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药，即在没有明确预防指征的情况下使用抗菌药物；无指征的治疗用药，如对病毒感染使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量的选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应；给药途径、给药次数不合理，会影响药物的疗效和安全性。