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最新：骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(完整版)
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血
栓形成(deepveinthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary
thromboembolism,PTE),是创伤骨科患者的常见并发症，也是导
致患者围术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措
施，可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦，减少医疗费用。
因此，为进一步规范该类患者VTE预防方法和提高其预防水平，2021
年3月我国首个关于创伤骨科VTE指南《中国创伤骨科患者围术期
静脉血栓栓塞症预防指南(2021)》重磅发布。
该指南主要从创伤骨科患者VTE的预防措施及围术期VTE预防的推
荐方案进行探讨。
1.创伤骨科患者VTE的流病学
国外文献报道的骨盆骨折VTE发生率为61%,其中症状性PTE的发
生率为2%~10%,致死性PTE发生率为05%~20%。国内文献报
道多发骨折(3个部位以上)术后DVT发生率为50%。新鲜下肢骨折,
接受抗凝措施后DVT发生率为165%。
2.创伤骨科患者DVT筛查和VTE风险评估
指南推荐对所有创伤骨科患者进DVT风险评估和筛查。
〃中国骨科大术静脉血栓栓塞症预防指南〃及〃肺血栓栓塞症诊治与
预防指南〃均建议使用Caprini评分对术患者进行DVT风险评他见
表1）。
表1Caprini血栓风险因素评估表
1分2分3分5分
年龄为41-60岁年龄为61〜74岁年龄二75岁脑卒中＜（1个月）
小术关节镜术VTE病史择期关节置换术
体重指数＞25kg/m2大型开放术（＞45min）VTE家族史质部、骨盆或下肢骨折
下肢肿胀腹腔镜术（＞45min）凝血因子VLeiden突变急性脊髓损伤（＜1个月）
静脉曲张恶性肿瘤痛史凝血酶原G20210A突变
妊娠或产后卧床＞72h狼疮抗凝物阳性
有不明原因的或者习石声固定抗心磷脂抗体阳性
惯性流产史
口服避孕药或激素替中央静脉通路血清同型半胱氨酸升高
代疗法
感染中毒症＜（1个月）肝素诱导的血小板减少
症
严重肺病，包括肺炎其他先天性我获得性血
（＜1个月）栓形成倾向
肺功能异常
急性心肌梗死
充血性心力衰竭（＜1
个月）
炎性肠痛史
卧床患者
注：Caprini评分1~2分，VTE风险为低度，建议应用物理预防；
Caprini评分3~4分，VTE风险为中度，建议应用药物预防或物理预
防；Caprini评分之5分，VTE风险为高度,推荐应用药物预防,或建
议药物预防联合物理预防；VTE为静脉血栓栓塞症
指南建议所有住院的创伤骨科患者进RAPT评
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