作业治疗报告核心要素与实施流程.pptx

作业治疗报告核心要素与实施流程

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治疗目标设定

干预方案设计

治疗实施流程

效果评估体系

报告撰写规范

评估与诊断基础

PART

功能能力评估方法

日常生活活动能力评估

运动控制能力评估

功能性活动能力评估

感知和认知能力评估

通过观察患者完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，评估其自理能力和功能水平。

针对特定任务或活动，评估患者在完成过程中所需的功能和能力，如工作、学习、社交等。

评估患者的粗大运动、精细运动、平衡和协调等能力，以及运动过程中的姿势和稳定性。

评估患者的视觉、听觉、触觉等感知能力，以及注意力、记忆力、思维等认知能力。

患者病史采集要点

了解患者过去患病、住院、手术、过敏等情况，以及既往作业治疗的效果和反应。

既往病史

了解患者家族中是否有遗传性疾病、类似症状或相关病史，以便评估患者潜在的风险和问题。

了解患者的居住环境、生活习惯、工作性质、社交活动等，以评估其生活环境和生活方式对功能的影响。

了解患者的心理状态、情绪、对疾病的认知和态度、家庭和社会支持等，以评估其心理和社会适应能力。

家族病史

日常生活状况

心理社会因素

标准化评估工具

多学科团队评估

诊断标准对照

评估结果反馈

使用国际公认和临床常用的评估量表和工具，如日常生活活动能力量表（ADL）、功

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