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新生儿气管内吸引操作规范

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目录

CATALOGUE

02

操作前准备

03

标准化操作流程

04

并发症预防措施

05

术后观察要点

06

培训与质控要求

01

适应证与禁忌证

01

适应证与禁忌证

PART

明确操作适应场景

胎粪污染

羊水吸入

呼吸道梗阻

呼吸困难

当胎儿在母体内时，胎粪可能会污染羊水，导致新生儿吸入胎粪，引起呼吸困难和肺部感染。此时需进行气管内吸引。

新生儿在分娩过程中，可能会吸入羊水，导致呼吸道阻塞和呼吸困难，需及时清理呼吸道分泌物。

新生儿出生后，如出现呼吸道梗阻，如先天性喉畸形、鼻孔闭锁等，需进行气管内吸引以畅通呼吸道。

新生儿出现呼吸困难，且经初步复苏措施后无缓解，需进行气管内吸引。

绝对与相对禁忌证

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绝对禁忌证

胸壁畸形、膈疝等使胸腔内压力增高的疾病，以及气管食管瘘等。

02

相对禁忌证

早产儿、低体重儿、新生儿肺炎、肺不张等，需在权衡利弊后谨慎操作。

风险评估优先级

评估新生儿呼吸困难的程度和原因，确定气管内吸引的必要性。

评估新生儿的整体状况，包括胎龄、体重、生命体征等，以确定操作的可行性和风险。

评估操作人员的技能和经验，确保操作熟练、准确。

评估设备和环境的安全性，确保操作过程中的安全。

02

操作前准备

PART

用于吸取气管内的分泌物和羊水，保持呼吸道通畅。

负压吸引器

用于检查新生儿喉部情况，确认气管插管位置是否正确。

喉镜

有不同型号，以适应不同大小的新生儿气管，保证吸引效果。

吸引管

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设备与耗材清单

用于插入气管，确保吸引管能够准确进入并吸取分泌物。

气管插管

用于清理新生儿口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。

消毒棉球或纱布

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人员分工与防护

负责操作吸引器、喉镜和气管插管等设备，执行气管内吸引操作。

医护人员

协助医护人员固定新生儿头部，保持呼吸道通畅，防止操作过程中的意外。

助手

医护人员需佩戴无菌手套和口罩，确保操作过程的无菌和卫生。

防护措施

新生儿体位固定方法

仰卧位

将新生儿仰卧在操作台上，头部稍微后仰，便于插入气管插管。

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左侧卧位

将新生儿左侧卧位，头部垫高，这种体位有利于分泌物的排出。

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固定方法

使用无菌纱布或绷带将新生儿的四肢和躯干固定，防止在操作过程中出现移动或挣扎。

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标准化操作流程

PART

气管插管深度确认

评估新生儿的气道情况、呼吸状况和喉部反射等，确定气管插管深度和所需管径。

气管插管前评估

气管插管深度测量

气管插管深度调整

使用专用的气管插管深度测量工具，将气管插管插入到预定的深度，并确认插管位置正确。

在插管过程中，如发现插管过深或过浅，应及时调整插管深度，确保插管位置合适。

负压吸引参数设置

负压吸引压力选择

负压吸引频率设置

负压吸引时间控制

根据新生儿气道分泌物的粘稠度和吸引管的管径，选择合适的负压吸引压力，避免过大或过小的负压对新生儿造成损伤。

每次负压吸引时间不宜过长，一般不超过10秒，以避免对新生儿造成过度刺激和损伤。

根据新生儿情况，合理设置负压吸引的频率，避免过于频繁或过于稀疏的吸引。

单次吸引时间控制

单次吸引时间限制

每次吸引时间应控制在规定时间内，避免吸引时间过长导致新生儿低氧、呼吸暂停等不良反应。

吸引与通气协调

吸引后观察

在吸引过程中，应注意与新生儿通气相协调，避免在吸气相进行吸引，以免加重新生儿呼吸困难。

每次吸引后，应及时观察新生儿呼吸、心率等指标，评估吸引效果，并准备下一次吸引。

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04

并发症预防措施

PART

黏膜损伤规避策略

熟练掌握操作技巧

医生需经过专业培训，掌握正确的气管内吸引操作技巧，减少对黏膜的损伤。

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选择合适的气管导管

根据新生儿的胎龄、体重和气管大小，选择合适的气管导管，避免过大或过小造成损伤。

02

保持操作轻柔

在操作过程中，医生需保持动作轻柔，避免过度刺激和损伤新生儿的气管黏膜。

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低氧血症应对方案

在操作过程中，应常规监测新生儿的氧饱和度，及时发现低氧血症。

常规监测氧饱和度

一旦发现氧饱和度下降，应立即停止气管内吸引操作，并给予新生儿吸氧，以保证氧供。

立即停止操作并给氧

如果低氧血症持续存在或加重，应及时进行气管插管，确保呼吸道通畅。

必要时进行气管插管

感染控制关键环节

合理使用抗生素

如果气管内吸引后怀疑有感染，应根据病原学检查结果合理使用抗生素，以控制感染。

03

操作环境应保持整洁，避免污染和交叉感染的发生。

02

保持操作环境清洁

无菌操作

操作过程中需严格遵守无菌原则，确保所有器械和操作者的手部均经过消毒。

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术后观察要点

PART

生命体征监测频率

心率

呼吸频率

血压

体温

持续监测，注意心率变化，以及是否出现心律失常。

术后需密切监测呼吸频率，以评估呼吸功能恢