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菌痢症状及护理

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目录

02

典型临床表现

01

疾病基础认知

03

临床诊断要点

04

护理核心措施

05

康复指导要点

06

公共卫生防控

01

疾病基础认知

病原体与传播途径

菌痢由志贺菌属的细菌引起，分为福氏志贺菌、宋内志贺菌、痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。

病原体

主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物或水、接触患者排泄物等。

传播途径

苍蝇、蟑螂等昆虫及污染的食物、水都是重要的传播媒介。

传播媒介

高发人群与流行特征

聚集性

菌痢在人口密集、卫生条件差的地方易爆发流行，如学校、工厂等集体单位。

03

菌痢在夏秋季节高发，与气温高、湿度大、苍蝇繁殖等因素有关。

02

季节性

年龄分布

儿童和青年更为敏感，尤其是5岁以下儿童和青年更为常见。

01

病程发展阶段划分

初期（潜伏期）

一般为1-3天，患者无明显症状，但已经开始排出病原体。

01

急性期

患者出现明显的腹痛、腹泻、发热等症状，每天可排便数次至数十次，伴有里急后重感。

02

恢复期

经过治疗，患者的症状逐渐减轻，排便次数减少，粪便逐渐恢复正常。

03

02

典型临床表现

急性期肠道症状

腹泻

腹痛

肠鸣音亢进

食欲减退

初期为稀便，继而出现典型的脓血粘液便，量少，伴有里急后重感。

左下腹压痛明显，呈阵发性加重，排便后腹痛可缓解。

肠蠕动增强，肠鸣音亢进，有时可闻及气过水声。

食欲减退，伴恶心、呕吐，严重者可出现脱水、休克等表现。

发热

起病急，高热可达40℃以上，伴有头痛、乏力、全身不适等症状。

神经精神症状

可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等神经精神症状，尤多见于儿童、老年人和体弱者。

循环系统症状

可出现脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等周围循环衰竭症状，严重者可发生休克。

呼吸系统症状

可出现呼吸急促、深大呼吸等呼吸系统症状，严重者可导致呼吸衰竭。

全身中毒性反应

并发症预警指征

肠穿孔

败血症

肠梗阻

细菌性心内膜炎

剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失，伴有发热、休克等症状，提示可能发生肠穿孔。

腹痛加剧、腹胀明显、肠鸣音亢进或消失，伴有呕吐、停止排便排气等症状，提示可能发生肠梗阻。

出现寒战、高热、全身不适等症状，伴有皮疹、关节红肿疼痛等症状，提示可能发生败血症。

原有心脏病患者出现发热、心脏杂音、周围血管征等症状，提示可能发生细菌性心内膜炎。

03

临床诊断要点

实验室检测项目

细菌培养

采集患者粪便或肛拭子进行培养，分离出痢疾杆菌。

01

粪便镜检

粪便中可见白细胞、红细胞和吞噬细胞。

02

免疫学检测

利用免疫学方法检测粪便中的痢疾杆菌抗原。

03

鉴别诊断标准

有无与菌痢患者接触史，是否来自疫区。

流行病学史

发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便等。

临床表现

细菌培养阳性，粪便镜检见白细胞、红细胞及吞噬细胞。

实验室检查

病情严重程度分级

普通型（典型菌痢）

症状较轻，全身中毒症状不重，无休克或呼吸衰竭等并发症。

02

04

03

01

重型（中毒型菌痢）

起病急骤，全身中毒症状严重，可有循环、呼吸或肾功能衰竭等严重并发症。

轻型（非典型菌痢）

全身中毒症状轻微，可无发热或仅低热，表现为急性肠炎症状。

极重型（休克型菌痢）

表现为严重休克，甚至昏迷，可迅速导致死亡。

04

护理核心措施

饮食管理方案

避免食用刺激性食物，如油腻、辛辣、高纤维等，以减轻肠道负担。选择清淡易消化、高营养的食物，如稀饭、面条、瘦肉等。

调整饮食结构

少食多餐

补充水分和电解质

菌痢患者肠道功能受损，一次进食过多容易加重肠道负担。因此，应鼓励患者少食多餐，以减轻肠道压力。

菌痢患者容易腹泻，导致水分和电解质丢失。应鼓励患者多喝水，并适量补充含电解质的饮料，以维持体内水电解质平衡。

体液平衡维护

密切观察脱水症状

菌痢患者容易出现脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。应密切观察患者的脱水情况，及时采取措施补充水分。

静脉补液

监测电解质平衡

对于脱水严重的患者，应及时进行静脉补液，以快速纠正脱水状态。

在补液过程中，应定期监测患者的电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。

1

2

3

消毒隔离规范

严格消毒

污染环境消毒

隔离患者

菌痢是一种传染病，应严格做好消毒工作。对于患者的粪便、呕吐物等排泄物，应使用含氯消毒剂进行消毒处理。

为了避免传染给其他人，菌痢患者应进行隔离治疗。在隔离期间，应避免与患者接触，同时做好个人防护，如戴口罩、勤洗手等。

对于患者接触过的物品和环境，应进行彻底消毒，以杀灭病菌，防止传播。

05

康复指导要点

康复期应逐渐增加饮食量，促进肠道蠕动和肠道功能恢复。

逐步增加饮食量

选择易消化、不刺激肠道的食物，如稀饭、面条、鸡蛋等。

选择易消化食物

康复期应避免高脂肪、高蛋白饮食，以免加重肠道负担。

避免高脂肪、高蛋白饮食

肠道功能恢复训练

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