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呼吸的生理与病理

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CATALOGUE

02

生理呼吸机制

01

呼吸系统基础结构

03

呼吸调控系统

04

病理呼吸模式

05

临床病理关联

06

呼吸功能维护

呼吸系统基础结构

01

呼吸道器官组成

鼻

喉

咽

气管

鼻腔是呼吸道的起始部分，具有温暖、湿润和过滤空气的作用。

咽是呼吸道和消化道的共同通道，具有吞咽和呼吸的功能。

喉是呼吸道最狭窄的部位，拥有声带，负责发声和呼吸调节。

气管是一条由软骨和膜壁组成的管道，连接喉与支气管，输送空气。

气体交换功能结构

肺泡

呼吸膜

肺通气

肺换气

肺泡是肺的基本单位，负责气体交换，氧气从肺泡进入血液，二氧化碳从血液进入肺泡。

呼吸膜是肺泡与血液之间的薄膜，由单层上皮细胞构成，气体交换在此进行。

肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，包括吸气和呼气。

肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换过程，实现氧气和二氧化碳的交换。

呼吸肌主要包括膈肌和肋间肌，它们通过收缩和舒张改变胸腔容积，实现呼吸运动。

呼吸神经包括呼吸中枢和呼吸神经传导通路，它们控制和调节呼吸肌的运动。

呼吸节律是指呼吸的周期性变化，由呼吸中枢控制，与呼吸肌的收缩和舒张相协调。

呼吸调节是指根据体内外环境变化，通过呼吸中枢和呼吸肌的调节，使呼吸运动适应机体代谢的需要。

呼吸肌与神经配合

呼吸肌

呼吸神经

呼吸节律

呼吸调节

生理呼吸机制

02

吸气与呼气动力过程

吸气肌收缩

吸气时，膈肌和肋间外肌收缩，使胸腔容积扩大，肺内压降低，气体被吸入肺泡。

呼气肌放松

气道阻力与肺泡弹性

呼气时，吸气肌放松，膈肌和肋间外肌舒张，胸腔容积减小，肺内压升高，气体被排出肺泡。

吸气时，气道阻力增加，肺泡弹性回缩力增大，帮助气体进入肺泡；呼气时，气道阻力减小，肺泡弹性回缩力减小，帮助气体排出肺泡。

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肺泡压力变化原理

肺内压与大气压差异

肺表面活性物质

肺泡表面张力

吸气时，肺内压低于大气压，气体被吸入肺泡；呼气时，肺内压高于大气压，气体被排出肺泡。

肺泡表面张力是肺泡内液体分子间相互作用的结果，有使肺泡回缩的趋势，吸气时肺泡扩张，表面张力增大；呼气时肺泡缩小，表面张力减小。

肺表面活性物质可以降低肺泡表面张力，使肺泡保持稳定，防止肺泡萎陷，同时也有助于维持肺泡内压的稳定。

肺容积动态调节

通过调节呼吸深度和频率，可以调节肺通气量，以适应不同生理需求。

肺通气量调节

肺血流调节

肺顺应性调节

肺泡通气量与肺血流量之间的配合，可以使肺进行有效的气体交换。当肺泡通气量增加时，肺血流量也相应增加，以维持气体交换的平衡。

肺顺应性是指肺在呼吸过程中被扩张或压缩的难易程度。通过调节肺泡表面活性物质的量和肺泡的弹性，可以改变肺的顺应性，从而影响肺的通气和换气功能。

呼吸调控系统

03

中枢神经控制机制

呼吸中枢

位于脑干的呼吸中枢是控制呼吸节律和深度的关键部位，包括吸气中枢和呼气中枢。

01

呼吸节律的调节

通过神经调节和体液调节，使呼吸运动与体内外环境变化相适应，维持呼吸的节律性。

02

自主呼吸的维持

在中枢神经系统的控制下，呼吸肌群协调收缩和舒张，实现自主呼吸。

03

化学感受器反馈

位于延髓外侧部，对血液中二氧化碳和氧气浓度变化敏感，通过调节呼吸运动来维持血液中酸碱平衡和氧气供应。

呼吸中枢的化学感受器

通过感知动脉血中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化，反射性调节呼吸运动，维持呼吸的稳定。

颈动脉体和主动脉体的化学感受器

当血液中二氧化碳浓度升高或氧气浓度降低时，化学感受器受到刺激，反射性引起呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳和摄取更多的氧气。

化学感受器对呼吸的调节

异常状态代偿反应

呼吸性酸中毒与碱中毒

呼吸肌疲劳与呼吸衰竭

缺氧的代偿反应

当体内产生大量酸性或碱性物质，或呼吸功能发生障碍时，通过呼吸代偿来维持酸碱平衡。呼吸性酸中毒时，呼吸加深加快，排出过多的二氧化碳；呼吸性碱中毒时，呼吸变浅变慢，减少二氧化碳的排出。

当体内缺氧时，通过神经和体液调节，使心率加快、心输出量增加、支气管扩张、血液循环重新分布等，以提高肺部的氧气摄取和利用效率。

长时间高强度呼吸或呼吸肌疾病会导致呼吸肌疲劳，使呼吸运动减弱或停止。严重时会发生呼吸衰竭，需要依靠机械通气来维持生命。

病理呼吸模式

04

阻塞性通气障碍

支气管哮喘

由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性呼气气流受限，并引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

支气管内异物阻塞

一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

异物吸入后立即发生的吸气性呼吸困难，可有呛咳、声嘶、紫绀等症状。

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