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肝癌晚期腹水护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现观察
03
护理评估流程
04
基础护理措施
05
并发症防控管理
06
患者支持体系
01
病理机制解析
01
病理机制解析
PART
腹水形成病理过程
肝癌晚期，癌细胞浸润腹膜或腹膜腔内其他器官，导致液体渗出增多，形成腹水。
液体渗出
肝癌常导致淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，从而引发腹水。
淋巴回流受阻
肝癌导致门静脉高压，使得腹腔内脏血管床静水压增高，导致血管内液体渗出。
门静脉高压
肝癌与门脉高压关联
门静脉高压治疗
降低门静脉压力是缓解腹水的重要措施，包括药物治疗、手术等。
03
门静脉高压时，患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等症状。
02
门静脉高压症状
门静脉高压原因
肝癌可压迫或阻塞门静脉，导致门静脉高压，进而引发腹水。
01
低蛋白血症影响机制
肝癌患者食欲减退，消化吸收功能减弱，蛋白质合成减少，同时肝脏合成蛋白质功能下降，导致低蛋白血症。
低蛋白血症原因
低蛋白血症影响
低蛋白血症纠正
低蛋白血症使得血浆胶体渗透压下降，导致毛细血管内液体渗出到腹腔，形成腹水。
通过输注白蛋白或提高患者食欲、消化功能等措施，纠正低蛋白血症，有助于减少腹水形成。
02
临床表现观察
PART
腹部膨隆分级标准
轻度膨隆
腹部稍微隆起，但脐部仍深陷其中，腹股沟可见。
01
中度膨隆
腹部明显隆起，脐部平坦或稍突出，腹股沟较难看见。
02
重度膨隆
腹部极度隆起，脐部突出明显，甚至可失去正常腹部轮廓。
03
伴随症状监测清单
食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。
消化系统症状
少尿、无尿、尿色深黄等。
泌尿系统症状
气促、呼吸困难等。
呼吸系统症状
心悸、下肢水肿等。
循环系统症状
体温
持续高于38.5℃或低于35℃。
01
心率
超过基础心率的20%或心率低于60次/分钟。
02
呼吸频率
超过24次/分钟或出现呼吸困难。
03
血压
收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
04
生命体征预警阈值
03
护理评估流程
PART
腹围动态测量规范
患者排尿后平卧，用软尺经脐部测量腹部最大周径，每次测量需在同一部位进行，以确保数据的准确性和可比性。
腹围测量方法
测量频率
腹围记录
每周至少测量一次，或根据病情随时测量，以了解腹水消长情况。
每次测量后，需准确记录腹围数值，并对比前次测量数据，以评估腹水量的变化。
出入量记录标准化
摄入量记录
详细记录患者每日的饮水量、食物含水量、输液量等摄入量，以便掌握患者体内水分来源。
01
排出量记录
准确记录患者每日的尿量、大便量、呕吐物量等排出量，以评估患者体内水分的排出情况。
02
平衡计算
根据患者的出入量记录，计算每日的水分平衡，为治疗方案的调整提供依据。
03
营养风险筛查
采用营养风险筛查工具对患者进行筛查，以确定患者是否存在营养不良风险。
营养状态评估工具
营养评估指标
通过测量患者的体重、身高、上臂围、皮褶厚度等指标，评估患者的营养状况。
营养评估报告
根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内营养或肠外营养等，以改善患者的营养状况。
04
基础护理措施
PART
体位调整操作指南
让患者采取半卧位姿势休息，可以减少腹水对心肺的压迫，缓解呼吸困难。
半卧位休息
协助患者定时翻身，促进血液循环，预防压疮和下肢静脉血栓形成。
翻身与活动
根据患者的舒适度调整床头高度和角度，确保患者能够舒适休息。
舒适度调整
限制钠摄入执行方案
饮食监测
定期监测患者的血钠水平，根据检查结果调整饮食中的钠含量。
03
指导患者选择低盐、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼肉、蔬菜等。
02
饮食指导
控制饮食
严格限制患者钠盐的摄入量，避免食用高盐食品，如腌制品、酱菜等。
01
皮肤完整性保护策略
保持皮肤清洁
定期为患者洗澡，保持皮肤清洁干燥，防止感染。
01
皮肤护理
穿着柔软、宽松的衣物，避免皮肤受压和摩擦。
02
预防压疮
对于长期卧床的患者，应定期翻身并检查受压部位，预防压疮的发生。
03
05
并发症防控管理
PART
自发性腹膜炎预防
定期做腹水检查，及时发现并处理腹膜炎症。
腹水检查
清洁卫生
避免创伤
保持腹部清洁卫生，防止细菌入侵导致感染。
避免腹部创伤，减少腹膜受损的机会。
定期监测血钠、血钾等指标，及时发现并纠正电解质紊乱。
监测电解质水平
根据电解质情况合理安排输液种类和量，避免加重电解质紊乱。
合理安排输液
适量摄入含钾、钠离子的食物，保持电解质平衡。
饮食调节
电解质紊乱干预
肝肾综合征警示
避免肾损药物
避免使用对肾脏有损害的药物，保护肾脏功能。
03
定期进行肾功能检查，了解肾脏受损情况。
02
定期检查肾功能
监测尿量
密切关注患者尿量变化，及时发现少尿、无尿
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