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肝衰竭常规护理

汇报人：文小库

2025-05-08

目录

02

症状管理策略

01

病情监测规范

03

营养支持方案

04

药物护理要点

05

并发症预防管理

06

心理护理实施

01

病情监测规范

生命体征动态追踪

体温

持续监测患者体温，若出现发热需及时降温并查找原因。

01

心率与心律

密切监测患者心率和心律变化，预防心衰等并发症。

02

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

03

血压

定期测量患者血压，维持血压在正常范围内，避免过高或过低。

04

肝功能指标

定期检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，评估肝脏功能。

凝血功能

观察患者凝血酶原时间及活动度，及时调整抗凝药物剂量。

电解质及酸碱平衡

监测患者电解质水平及酸碱平衡状况，及时处理电解质紊乱及酸碱失衡。

血氨水平

定期检查血氨水平，预防肝性脑病的发生。

实验室指标分析要点

神志变化观察方法

观察患者意识状态

通过对话、呼唤等方式判断患者意识是否清醒，有无嗜睡、昏迷等。

评估精神状态

注意患者有无焦虑、烦躁、抑郁等情绪变化，及时给予心理疏导。

检查神经反射

定期测试患者神经反射，包括瞳孔对光反射、腱反射等，以判断神经系统功能状态。

记录病情变化

详细记录患者神志变化的时间、程度及伴随症状，为治疗提供依据。

02

症状管理策略

腹水控制护理措施

腹水监测

每日定时测量腹围、体重，记录出入量，观察腹水的消长。

01

饮食调整

限制水、钠摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。

02

穿刺引流

大量腹水时可采用腹腔穿刺引流，减轻腹压，缓解症状。

03

体位调整

采取半卧位，有利于呼吸和静脉回流，减轻腹水积聚。

04

出血倾向干预方案

出血风险评估

定期进行出血风险评估，及时发现并处理出血倾向。

01

药物治疗

使用止血药物，如维生素K、凝血酶等，以减少出血风险。

02

凝血功能监测

密切监测凝血功能，及时调整治疗方案。

03

避免创伤

避免不必要的手术和操作，减少皮肤黏膜损伤。

04

肝性脑病预警处置

病情监测

密切观察患者的意识、精神状态，及时发现肝性脑病的早期症状。

去除诱因

积极寻找并去除引起肝性脑病的诱因，如消化道出血、感染等。

药物治疗

根据病情选用降氨药物、支链氨基酸等，以改善脑代谢。

病情评估

定期评估患者的肝性脑病分级，及时调整治疗方案和护理措施。

03

营养支持方案

采用营养风险筛查工具，如NRS-2002或MUST等进行评估。

评估工具

包括患者体重、身高、BMI、肌肉量、皮下脂肪厚度、内脏蛋白水平等指标。

评估内容

入院时、每周至少一次，以及病情变化时随时评估。

评估时机

营养状态评估标准

蛋白质摄入量

根据患者的体重和病情严重程度，合理控制蛋白质摄入量。

食物选择

选择优质低蛋白食品，如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶制品等。

餐次分配

合理分配餐次，避免一次性摄入过多蛋白质，减轻肝脏负担。

监测与调整

定期监测患者蛋白质摄入量和营养状况，根据病情变化及时调整饮食方案。

低蛋白饮食执行规范

静脉营养配比原则

静脉营养配比原则

能量供应

输注速度

营养成分

监测与评估

确保患者获得足够的能量，以满足机体代谢需要。

静脉营养液应包含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等营养成分，根据患者情况调整配比。

根据患者的营养需求和耐受性，合理调整静脉营养液的输注速度。

定期监测患者的营养指标和生化指标，评估静脉营养效果，及时调整营养方案。

04

药物护理要点

保肝药物使用监测

观察药效

观察患者服用保肝药物后的治疗效果及不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、发热等，及时报告医生。

01

定期监测肝功能

定期监测患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以评估药物疗效和调整药物剂量。

02

避免药物性肝损害

避免使用有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物等，必须使用时需严格掌握指征和剂量。

03

记录出入量

利尿剂易导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，应定期监测血电解质水平，及时补钾。

监测电解质

调整剂量

根据患者尿量、水肿程度及电解质情况，及时调整利尿剂剂量，避免剂量过大导致脱水或剂量过小影响利尿效果。

准确记录患者24小时出入量，包括尿量、饮水量、输液量等，以便调整利尿剂剂量。

利尿剂剂量调整策略

抗生素应用注意事项

预防感染

肝衰竭患者免疫力较低，易感染，使用抗生素时应严格无菌操作，避免交叉感染。

避免肝毒性药物

观察不良反应

尽量选用对肝脏无毒性或毒性较小的抗生素，避免使用肝毒性大的药物。

使用抗生素时应密切观察患者不良反应，如皮疹、发热、胃肠道反应等，及时停药并报告医生。

1

2

3

05

并发症预防管理

严格控制感染源，避免交叉感染。

感染源控制

定时监测患者体温，及时发现感染症状。

患者体温监测

采取隔离措施，避免感染途径。

感染途径预防