《临床生物化学检验》第6章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验-教学课件（非AI生成）.ppt

1.检测项目项目检测依据高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同阶段高尿酸血症男性和绝经后女性大于420μmol/L绝经前女性大于350μmol/L二、体液尿酸的检验1.检测项目项目检测依据血液尿酸浓度增高到480μmol/L以上时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，即为痛风。血浆α1、α2球蛋白减少、组织局部pH降低、局部体温降低、运动和饮酒可诱发痛风二、体液尿酸的检验1.检测项目临床意义血清尿酸发现高尿酸血症，诊断痛风尿液尿酸鉴别生成过多型、排泄减少型或混合型尿酸排泄量生成过多型患者普通饮食＞4800μmol/24h或低嘌呤饮食＞3600μmol/24h尿酸清除率（Cua）排泄减少型下降，生成过多型升高二、体液尿酸的检验1.检测项目临床意义血清尿酸发现高尿酸血症，诊断痛风尿液尿酸鉴别生成过多型、排泄减少型或混合型尿酸清除率与肌酐清除率比值（Cua/Ccr）生成过多型＞10%，排泄减少型＜5%，混合型介于5％～10％随意尿的尿酸/肌酐比值生成过多型＞1，排泄减少型＜0.5二、体液尿酸的检验2.检测方法检测原理尿酸酶-过氧化物酶法：尿酸酶氧化尿酸，生成尿囊素和H2O2，后者在过氧化物酶催化下，使2，4-二氯酚和4-氨基安替比林缩合生成红色醌类化合物，最大吸收峰在500nm二、体液尿酸的检验2.检测方法方法学评价过氧化物酶催化反应特异性较差，若标本中存在维生素C、胆红素等还原性物质时，对尿酸测定结果有负干扰。人体血清尿酸浓度在数百μmol/L水平及以下，远低于血糖、总胆固醇等浓度，因此，胆红素等对其负干扰较容易被观察到二、体液尿酸的检验血浆蛋白质含量高、种类多，在血浆中既有共同功能，又具各自独特功能琼脂糖凝胶电泳可将其分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白六个组分在临床已有应用的重要血浆蛋白质包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白和C-反应蛋白本章小结小结测定血浆的APRs尤其是CRP、降钙素原等对急性炎症如感染等具有较好的诊断和监测价值血清总蛋白通常采用双缩脲法测定白蛋白采用BCG或BCP法测定其他血清特定蛋白质通常采用免疫比浊法测定CRM-470是特定蛋白质的有证参考物质本章小结小结遗传性氨基酸代谢紊乱种类多，但发病率低，其定性检测试验已趋于淘汰，定量检测采用HPLC法和质谱法高尿酸血症由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起，测定血清尿酸可加以确定，尿液尿酸有助于分析高尿酸血症的类型，尿酸测定方法常采用尿酸酶-过氧化物酶法本章小结小结Thankyou!****（四）血清α1-酸性糖蛋白

（α1-acidglycoprotein，AAG）临床意义AAG升高急性时相反应12h后迅速增高，3～5天时出现高峰糖皮质激素增加可引起AAG升高AAG下降肾病综合征时从尿液丢失，胃肠道疾病时从肠道丢失雌激素可减少AAG合成应用评价主要应用是监测急性时相反应（五）血清α1-抗胰蛋白酶

（α1-antitrypsin,α1AT或AAT）项目检测依据血浆主要的蛋白酶抑制物（proteinaseinhibitor，Pi）占90％活力左右能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、胶原蛋白酶，白细胞溶酶体蛋白水解酶遗传变异达75种，PiMM型为正常功能，变异型如Z型、S型等（五）血清α1-抗胰蛋白酶

（α1-antitrypsin,α1AT或AAT）临床意义血清AAT下降AAT缺陷：年青肺气肿，新生儿和幼儿肝脏疾病肾病综合征时从尿液丢失，胃肠道疾病时从肠道丢失血清AAT增高作为急性时相反应，急性炎症后约24h开始升高，3-4天达峰值AAT受雌激素刺激而合成（五）血清α1-抗胰蛋白酶

（α1-antitrypsin,α1AT或AAT）应用评价慢性阻塞性肺疾病全球计划推荐，具有家族史且45岁前发病的慢性阻塞性肺病患者，需要检测AAT（六）血清α2巨球蛋白

（α2-macroglobulin,α2MG或AMG）检测项目项目检测依据720kD，蛋白酶抑制剂应用评价临床应用并不多肾病综合征等Alb显著下降，电泳能显示α2球蛋白区带明显增高（六）血清α2巨球蛋白

（α2-macroglobulin,α2MG或AMG）临床意义血清AMG增高雌激素使AMG增加婴幼儿AMG是成人水平的2-3倍低白蛋白血症血浆AMG含量可显