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云南省医保政
策培训课件
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CONTENTS
云南省医保体
01医保政策概述02系
医保定点医疗
03医保报销流程04机构
医保违规与处医保政策更新
05罚06与咨询
01
医保政策概述
章节副标题
医保政策定02主要医保职工医保与城乡居民医保
类型
义
01医保基本医保是保障基本医疗需求的
概念社会保险制度
政策制定背景
医保基金安全医务人员责任
为加强医保基金监管，保障基金安全，制定相关政明确医务人员责任，通过记分管理警示教育，维护
策。医保制度。
政策目标与意义
保障人民健康促进社会公平
医保政策旨在减轻就医负担，保障人民健医保政策缩小贫富差距，促进社会公平和
康权益。谐发展。
02
云南省医保体系
章节副标题
参保对象与范围
城镇职工基本医云南省城镇职工必须参加基本医疗保险，涵盖在职
疗保险和退休人员，保障其基本医疗需求。
城乡居民基本医云南省城乡居民，包括农村居民和非从业城镇居民，
疗保险均可自愿参加城乡居民医保。
困难群体医疗救云南省对低保户、五保户等困难群体提供医疗救助，
助确保他们能够获得必要的医疗服务。
灵活就业人员参针对云南省的自由职业者和灵活就业人员，医保政
保政策策提供了相应的参保方式和缴费标准。
医保基金筹集与管理
01020304
医保基金的来源医保基金的分配医保基金的监管医保基金的支付方式
云南省医保基金主要来源根据参保人员的医疗需求云南省建立严格的医保基实行按病种付费、按服务
于政府补助、个人缴费和和医保政策，合理分配医金监管体系，防止基金滥项目付费等多种支付方式，
单位缴费，确保基金的稳保基金，保障基本医疗保用和浪费，确保基金安全。提高医保基金使用效率。
定来源。险待遇。
医保待遇与支付标准
门诊报销比例住院支付限额
云南省医保政策规定，参保人员在定点医疗根据云南省医保政策，住院费用支付有明确
机构门诊就医可享受一定比例的费用报销。
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