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骨科手外科神经移植术技术操作规范
一、电缆式神经移植术
【适应证】
神经损伤无法在无张力下接缝合者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.术区有感染灶、可能导致术后感染者。
【操作方法及程序】
1.根据患者情况、手术部位、选择适当的麻醉方式。
2.根据手术需要选择适当的体位。
3.四肢神经需要缝合者，宜用止血带。
4.根据需要设计切口，从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，至显露
神经损伤部位。
5.神经断端修整前，近端进行神经阻滞封闭。
6.以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，至露出正常的
神经束或束样结构。
7.锐利刀片切除残端神经瘤，至出现正常神经束，测量神经缺损长度，移
植的神经长度应略大于缺损长度。
根据损伤神经及移植神经的径，决定电缆式神经移植的股数，并据此算
出所需移植神经的总长度。
9.将切取的移植神经，裁剪成数段，长度与缺损一致，先用8-0~11.0无创
缝线将其缝合成为粗细与损伤神经相匹配的“电缆”，再用线将此“电
缆”缝合于神经缺损处。
10.仔细止血后，缝合手大切口，手术肢体制动3s6周。
【注意事项】
1.移植神经粗细尽可能与受区神经相匹配。
2.切取移植神经后，供区可能出现皮肤麻木、疼痛及皮肤瘢痕等情况，术前
应得到患者同意。
3.其余同木章第二节“神经外膜缝合术”1~8条。
二、束间神经移植术
【适应证】
神经损伤无法在尤张力下接缝合者。神经部分损伤伴有神经缺损者更为适
合。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.术区有感染灶、可能导致术后感染者。
【操作方法及程序】
1.根据病人情况、手术部位，选择适当的麻醉方式。
2.根据手术需要，选择适当的体位。
3.需要缝合四肢神经者，宜用止血带。
4.根据需要设计切口，从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，至显解
神经损伤部位。
5.神经断端修整前，近端进行神经阻滞封闭。
6.锐利刀片切除残端神经瘤，至出现正常神经束。
7.分离神经束及神经束组，按其自然分束（有条件时可行电刺激或免疫组织
化学染色法），尽可能分辨出近端和远端相应的神经束，并予以标记，测量出神
经束缺损长度。
8.根据所需移植神经束长度、粗细、数量，算出所需移植神经的总长度，据
此切取相应长度、股数的移植神经。
9.手术显微镜下，以9-0-11-0无创缝线进行束膜缝合。
10.仔细止血，缝合手术切口，术后肢体制动3〜6周。
【注意事项】
1.于神经两断面之间，仔细辨认神经束，力求对位精确。
2.切断神经束时，如有可能，各神经束应在不同平面切断，以减少相互粘连
机会。
3.移植的神经束粗细尽可能与受区神经束相匹配。
4.切取移植神经后，供区可能出现皮肤麻木、疼痛及皮肤瘢痕等情况，术前
应得到患者同意。
5.其余同本章第二节“神经外膜缝合术”1〜8条。
三、带血液供应的神经移植术
（一）带血管蒂的神经移植术
【适应证】
1.同一肢体并行的两条神经同时长段缺损者。
2.受损神经附近有较粗的皮神经可利用者。
3.全臂丛根性撕脱伤、行健侧第7颈神经移位，需用尺神经作为移植神经重
建其他重要功能者。
禁忌证】
1.伴有全身性神经疾病、不能耐受手术者。
2.有感染灶、可能导致术后感染者。
操作方法及程
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