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《中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》解读

2023-12-20

汇报人：xxx

引言

诊疗规范概述

影像学诊断

内镜诊断与治疗

手术治疗与围术期管理非手术治疗与综合治疗随访与康复管理

contents

目录

01引言

适应结直肠癌疾病特征变化

随着结直肠癌疾病谱的变化和诊疗技术的进步，原

有规范已不能完全适应当前的临床需求，因此需要

更新和完善。

推动结直肠癌诊疗规范化

通过规范的制定和实施，推动结直肠癌诊疗

的规范化、标准化和同质化，提高医疗质量和效率。

提高结直肠癌诊疗水平

通过规范的制定和推广，提高我国结直肠癌

的诊疗水平，减少诊疗过程中的不规范行为,改善患者预后。

目的和背景

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规范制定过程

专家组成员组成

由国内结直肠癌领域的临床

专家、影像学专家、病理学

专家、肿瘤内科专家等多学

科专家组成。

制定流程

经过文献复习、专家讨论、

意见征集、修改完善等多个

环节，最终形成《中国结直

肠癌诊疗规范(2023版)》

参考依据

参考国内外最新的结直肠癌

诊疗指南、临床研究成果和

专家共识，结合我国实际情

况进行制定。

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02诊疗规范概述

综合治疗原则

根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。

个体化治疗原则

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

多学科协作原则

强调多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等，共同制定治疗方案，确保治疗的全面性和有效性。

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诊疗原则与策略

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诊疗流程与路径

初步诊断

通过病史采集、体格检查和影像学检查等手

段，对患者进行初步诊断。

治疗方案制定

根据患者的分期和身体状况，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

分期评估

根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情

况等，对患者的病情进行分期评估。

治疗实施与监测

按照治疗方案进行治疗，并定期监测患者的

病情变化和治疗效果。

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重视早期筛查

对于有家族史或高危因素的人

群，应重视早期筛查，以便早

期发现和治疗。

规范治疗流程

关注患者生活质量

在治疗过程中，应关注患者的

生活质量，采取措施减轻治疗带来的副作用和痛苦。

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COLORECTAL

诊疗中应注意的问题

●●

严格按照规范的治疗流程进行治疗，避免过度治疗或治疗不足。

强调多学科协作的重要性，确

保患者得到全面、有效的治疗

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AWARENESSMONTH

加强多学科协作

03影像学诊断

影像学检查方法

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影像学诊断步骤与要点

确定病变部位和范围

通过影像学检查明确肿瘤的位置、大小和浸

润深度。

评估远处转移情况

通过全身影像学检查评估是否存在远处转移

,如肝、肺等器官的转移灶。

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评估淋巴结转移情况

通过影像学特征判断淋巴结是否转移，如淋巴结大小、形态和密度等。

确定肿瘤分期

综合以上信息，对肿瘤进行准确的分期，为治疗方案的制定提供依据。

早期结直肠癌的诊断

由于早期结直肠癌的影像学表现不典

型，容易出现漏诊和误诊。

影像学诊断中的难点与争议

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04内镜诊断与治疗

内镜检查方法

结肠镜检查

乙状结肠镜检查

适用于乙状结肠和直肠病变的观察和活检。

直肠镜检查

适用于直肠病变的观察和活检。

通过结肠镜直接观察结直肠黏膜病变，并可

进行活检和细胞学检查。

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内镜下黏膜切除术(EMR)

适用于早期结直肠癌及癌前病变的切除。

内镜下黏膜剥离术(ESD)

适用于较大病变或EMR难以切除的病变。

内镜下止血术

适用于结直肠癌出血的止血治疗。

内镜下治疗技术

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有效治疗手段

准确评估病情

●内镜在结直肠癌诊疗中的应用价值

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内镜检查可用于结直肠癌术后随访，及时

发现复发和转移。

内镜下治疗技术可实现早期病变的局部切

除，减少手术创伤和并发症风险。

内镜检查可直观观察病变形态、大小和范

围，为治疗方案制定提供依据。

通过内镜检查可发现早期结直肠癌及癌前

病变，提高治愈率。

05手术治疗与围术期管理

手术方式及适应症

手术方式

根据肿瘤位置、分期及患者身体状况

,可选择开腹手术或腹腔镜手术。

适应症

对于早期结直肠癌患者，手术是首选

治疗方式。对于中晚期患者，若符合

手术条件，也应积极考虑手术治疗。

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术前评估

全面评估患者病情，包括肿瘤分期、身体状况、营养状况等，制定个体化治疗方案。

术后管理

密切监测患者生命体征，及时处理术后疼痛、感染等