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新生儿青紫发作诊疗规范与临床管理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
概述与病理机制
02
临床表现评估
03
诊断标准与鉴别
04
紧急干预策略
05
病因导向治疗
06
预后与随访管理
01
概述与病理机制
青紫发作定义及分型
01
青紫发作定义
指新生儿期出现的皮肤、黏膜呈现青紫色的症状，是新生儿常见的临床急症之一。
02
青紫发作分型
根据青紫出现的范围和持续时间可分为中心性青紫、周围性青紫和混合性青紫。
循环系统异常关联机制
新生儿青紫发作常与先天性心脏病有关，如法洛四联症、大动脉转位等。
心脏结构异常
新生儿肺发育不全、肺动脉高压等肺功能异常也可导致青紫发作。
肺功能异常
新生儿血容量不足或贫血时，周围组织缺氧，也容易引起青紫。
循环血容量改变
氧合障碍关键影响因素
氧合血红蛋白解离曲线左移
如酸中毒、低体温等，使氧合血红蛋白解离曲线左移，氧释放减少，导致青紫。
03
如红细胞增多症、高血红蛋白血症等，血红蛋白氧合不足，导致青紫。
02
氧合血红蛋白释放障碍
呼吸功能障碍
新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅快，容易导致缺氧和青紫。
01
02
临床表现评估
中央性青紫通常出现在躯干和颜面部，而周围性青紫则主要表现在肢体末端，如手指、脚趾等。
中央性与周围性鉴别
肤色评估
中央性青紫时，动脉血氧饱和度常降低，而周围性青紫时，动脉血氧饱和度可能正常。
氧饱和度监测
中央性青紫通常与呼吸功能异常有关，而周围性青紫可能与环境因素或局部循环障碍有关。
呼吸状态观察
持续性/阵发性特征识别
持续性青紫
持续存在，不因体位改变或吸氧而消失，常见于心脏疾病或肺部疾病。
01
阵发性青紫
发作性出现，可能与哭闹、喂养、排便等生理活动有关，常见于先天性心脏病患者。
02
持续时间评估
记录青紫发作的持续时间，有助于鉴别诊断病因。
03
青紫伴有呼吸困难，可能与呼吸道阻塞、肺炎或先天性心脏病有关。
呼吸困难
青紫伴有心动过速或过缓，可能与心脏疾病或严重感染有关。
心动过速或过缓
青紫伴有发热，可能提示存在感染或炎症性疾病。
发热
伴随症状关联分析
03
诊断标准与鉴别
动脉血气分析指标
pH值
二氧化碳分压（PCO2）
动脉血氧分压（PaO2）
碳酸氢根（HCO3-）浓度
反映体内酸碱平衡状况，是评估新生儿青紫发作严重程度的重要指标。
反映血液中物理溶解的氧分子对血液所产生的压力，用于判断新生儿是否缺氧。
反映肺泡通气情况，以及血液中碳酸的浓度，协助评估新生儿呼吸功能。
受代谢和呼吸双重影响，用于评估新生儿酸碱平衡状况。
心脏超声筛查要点
观察心脏各房室大小、形态及瓣膜活动情况，排除先天性心脏病。
心脏解剖结构
血流动力学变化
大血管走行与关系
评估心脏射血功能及全身血液循环状况，判断是否存在心脏功能异常。
检查主动脉、肺动脉等大血管的位置、形态及相互关系，以排除血管畸形。
代谢性疾病排查流程
血糖监测
低血糖可导致新生儿青紫发作，需密切监测血糖变化，及时纠正。
电解质及酸碱平衡紊乱筛查
内分泌代谢病筛查
新生儿肾脏功能发育不完善，易发生电解质及酸碱平衡紊乱，需进行相关检查以排除。
如先天性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质增生症等，可导致新生儿代谢异常，引发青紫发作，需进行内分泌代谢病筛查。
1
2
3
04
紧急干预策略
气道开放与氧疗管理
01
气道开放
迅速将头转向一侧，清除口鼻腔内分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。如心跳呼吸停止，需立即进行心肺复苏。
02
氧疗管理
给予高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。对于呼吸暂停或青紫严重的患儿，可采用气管插管或机械通气辅助呼吸。
药物应用指导原则
根据患儿病情选择合适的药物，如对于由感染引起的青紫发作，可给予抗生素抗感染治疗。
药物选择
严格按照患儿体重和药物剂量表计算药物剂量，避免药物过量或不足。
药物剂量
根据患儿病情和药物特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射或气管内滴入等。
给药途径
转运重症监护指征
生命体征不稳定
病情复杂
氧疗无效
患儿出现呼吸暂停、心率减慢、血压下降等生命体征不稳定的情况，需立即转运至重症监护室。
经过氧疗后，患儿青紫症状仍未缓解或持续加重，需转运至重症监护室进一步治疗。
患儿病情复杂，需进一步评估和治疗，如先天性心脏病、肺部疾病等，需转运至重症监护室进行全面监测和治疗。
05
病因导向治疗
先天性心脏病处理方案
动脉导管未闭
使用药物促进导管闭合，防止血液在心脏内混合。
法洛四联症
手术修复室间隔缺损、右心室流出道梗阻等病变，恢复肺循环。
完全性大动脉转位
尽早采取手术，使肺动脉和主动脉恢复到正常位置。
肺动脉瓣狭窄
采用球囊扩张术或外科手术方法，改善肺动脉瓣狭窄。
清理呼吸道，保持通畅，给予氧气治疗。
胎粪吸入综合征
抗感染治疗，选
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