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无创呼吸机临床应用与管理

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目录

CATALOGUE

02

临床应用规范

03

操作技术流程

04

治疗监测体系

05

并发症处理

06

设备维护管理

01

设备基础认知

01

设备基础认知

PART

1

2

3

无创呼吸机是一种通过面罩或鼻罩等无创方式连接患者，提供正压通气辅助患者呼吸的医疗设备。

无创呼吸机能够替代、控制或改变人的自主呼吸模式，以达到纠正缺氧和二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状的目的。

无创呼吸机主要适用于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、心衰等患者，尤其适用于早期呼吸衰竭和需要长期机械通气的患者。

无创呼吸机定义

主要机型分类

单水平正压通气呼吸机

01

为患者提供恒定的正压通气，可辅助患者完成呼吸动作，减轻呼吸肌疲劳。

双水平正压通气呼吸机（BiPAP）

02

具有两个不同压力水平，吸气时提供较高压力，呼气时提供较低压力，更符合人体呼吸生理规律。

持续气道正压通气呼吸机（CPAP）

03

为患者提供持续恒定的正压通气，主要用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

智能型无创呼吸机

04

具备自动调节压力、监测呼吸参数等功能，可根据患者实际情况进行智能化调节。

基本组件构成

呼吸机主机

湿化器

呼吸管路

面罩或鼻罩

监测传感器

提供动力和控制，包括涡轮压缩机、控制模块等部件。

将吸入气体加湿，使患者感到更加舒适，同时可防止呼吸道干燥。

连接呼吸机主机和面罩，传输气体。

与患者面部接触，提供无创通气接口，常见类型有鼻罩、口鼻罩等。

实时监测患者的呼吸参数，如呼吸频率、潮气量等，以便及时调整呼吸机参数。

02

临床应用规范

PART

适应症判断标准

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

适用于轻至中度COPD患者，包括慢性支气管炎、肺气肿等。

支气管哮喘

适用于哮喘急性发作期及慢性持续期的患者。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

适用于ARDS早期，无明显意识障碍的患者。

心力衰竭

适用于左心衰竭导致的急性肺水肿，以及右心衰竭导致的低氧血症。

禁忌症识别要点

呼吸停止或即将停止

01

如呼吸微弱、昏迷、药物过量等。

气道分泌物过多或排痰能力严重受损

02

如昏迷、瘫痪、严重肺部感染等。

面部、颈部手术或外伤

03

如面部畸形、颈部肿瘤、颈部手术等。

急性心肌梗塞

04

心源性休克等严重心脏疾病。

患者筛选流程图

初步评估

禁忌症识别

适应症判断

知情同意

评估患者的一般状况、呼吸状况、意识状态等。

根据临床应用规范中的适应症，判断患者是否适合使用无创呼吸机。

检查患者是否存在禁忌症，如有则停止使用无创呼吸机。

向患者及其家属详细解释无创呼吸机的使用目的、方法、风险和注意事项，取得患者及家属的知情同意。

03

操作技术流程

PART

设备连接步骤

确定设备完好

连接管路

连接氧源

连接电源

检查无创呼吸机各部件是否完好，包括湿化器、氧电池、鼻罩或面罩、管路等。

按照顺序连接呼吸机管路，确保管路连接紧密、通畅，避免打折或受压。

将氧气管连接到湿化器或氧气接口，确保氧气供应充足且连接稳固。

将无创呼吸机连接到电源，确认设备启动并处于待机状态。

参数设置原则

氧浓度

根据患者病情和氧饱和度，调节氧浓度，使氧饱和度维持在90%以上。

01

呼吸频率

根据患者自主呼吸情况，设置合适的呼吸频率，使呼吸平稳。

02

潮气量

根据患者体重和病情，设置合适的潮气量，避免过度通气或通气不足。

03

压力支持

根据患者气道阻力和肺顺应性，设置合适的压力支持水平，使患者呼吸舒适。

04

选择合适面罩

根据患者面部形状和大小，选择合适型号的面罩，确保面罩与患者面部紧密贴合。

佩戴方法

将面罩紧贴患者面部，先固定左右两侧，再调整上方的固定带，避免漏气。

保持舒适

佩戴面罩时，应避免压迫患者眼睛和耳朵，确保患者感到舒适。

定期更换

根据患者情况和面罩使用频率，定期更换面罩，避免面罩老化和漏气。

面罩佩戴技巧

04

治疗监测体系

PART

通气效果评估

潮气量

评估患者每次呼吸的气体体积。

01

呼吸频率

记录患者每分钟的呼吸次数。

02

气道压力

监测气道内的压力变化，以评估通气的效果。

03

氧合指数

反映氧合功能，包括动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值等。

04

血氧饱和度追踪

通过指脉氧监测等技术，实现血氧饱和度的连续监测。

连续监测

将监测数据实时传输至监护系统，进行实时数值分析。

数值分析

设定血氧饱和度报警阈值，当监测数值低于或高于预设值时，及时发出报警。

报警设置

不良反应预警

呼吸窘迫

通过监测呼吸频率、节律等参数，及时发现呼吸窘迫等不良反应。

气压伤

监测气道压力，防止气压伤等机械性并发症的发生。

氧中毒

监测血氧饱和度，避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。

呼吸机相关性肺炎

定期评估患者状况，及时发现并处理呼吸机相关性肺炎等感染性