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闭合性气胸护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现
03
评估与诊断
04
治疗原则
05
护理措施
06
健康指导
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
基本定义与发病机制
01
闭合性气胸定义
指肺内气体逸出并积聚于胸膜腔内，压迫肺组织，使其萎陷的气体交换障碍状态。
02
发病机制
肺内压力升高，肺组织受压萎陷，影响气体交换，导致低氧血症和高碳酸血症。
主要病因及危险因素
肺大疱破裂
肺部疾病
胸部外伤
剧烈运动
是闭合性气胸最常见的病因，由于肺大疱破裂，肺内气体进入胸膜腔。
如肋骨骨折、胸壁穿透伤等，可直接损伤肺组织和胸膜，引起气胸。
如慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，可导致肺组织破坏，增加气胸风险。
如举重、潜水等，可使肺内压急剧升高，导致肺大疱破裂。
病理生理变化特点
肺萎陷与纵隔移位
气胸侧肺组织受压萎陷，纵隔向健侧移位，影响心脏和大血管功能。
纵隔摆动
随着呼吸和体位的变化，纵隔在两侧胸腔之间摆动，可影响静脉回心血流，导致循环功能障碍加重。
呼吸循环功能障碍
气胸可导致肺通气和换气功能障碍，出现低氧血症和高碳酸血症，严重者可导致呼吸衰竭。
胸腔压力改变
胸腔内压力升高，可压迫心脏和胸腔内大血管，使回心血量减少，心排出量降低，引起循环功能障碍。
02
临床表现
PART
典型症状识别
由于肺部受压，患者呼吸困难，程度与肺压缩程度成正比。
呼吸困难
患者可有针刺样或刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。
胸痛
患侧肺受压，患者出现刺激性干咳，无痰或痰量很少。
刺激性咳嗽
体征观察要点
胸部体征
患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，可有皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
01
生命体征
观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，警惕休克等危象。
02
气管位置
气管向健侧移位，说明患侧肺内压高于健侧。
03
辅助检查方法
X线检查
超声检查
胸部CT
是闭合性气胸最重要的诊断方法，可显示肺受压程度和气胸量，有助于判断病情轻重。
能更清晰地显示胸腔内情况，包括肺、气管、支气管等结构，对于复杂气胸或合并其他损伤的患者具有重要意义。
可辅助判断气胸量及肺压缩程度，同时还可排除有无胸腔积血等并发症。
03
评估与诊断
PART
临床诊断标准
呼吸困难、胸痛、咳嗽等，症状轻重与气胸量有关。
症状
体征
辅助检查
患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。
X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段，可显示气胸线、萎缩的肺边缘和纵隔移位。
多见于瘦高的青少年，多在剧烈运动或咳嗽后发生，X线胸片可见肺大疱。
自发性气胸
症状较重，气管明显移向健侧，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，需紧急处理。
张力性气胸
症状与闭合性气胸相似，但X线胸片可见液气平面，需穿刺抽液以明确诊断。
血气胸
鉴别诊断方向
影像学检查解读
X线胸片
是诊断闭合性气胸的首选检查，可清晰显示气胸线、萎缩的肺边缘和纵隔移位。
01
胸部CT
对闭合性气胸的诊断更加准确，可显示肺大疱、气胸量及纵隔移位情况。
02
超声检查
主要用于判断胸腔内有无积液，对闭合性气胸的诊断价值有限。
03
04
治疗原则
PART
小量气胸
患者气胸量较小，可以自行吸收，无需特殊处理。
无明显症状
患者无明显呼吸困难、胸痛等症状，可以保守治疗。
稳定性气胸
气胸稳定，未进一步扩大，可暂不处理。
保守治疗适应症
胸腔穿刺指征
气管移位
气胸导致气管明显移位，需要穿刺抽气以恢复气管居中。
03
患者呼吸困难明显，需要穿刺抽气以改善呼吸功能。
02
呼吸困难
中大量气胸
患者气胸量较大，需要穿刺抽气以缓解症状。
01
手术干预条件
保守治疗无效
患者经过保守治疗，气胸未吸收或症状未缓解。
复发性气胸
患者气胸反复发作，需要手术治疗以根治。
血气胸
患者同时合并血胸，需要手术探查止血。
疑有胸腔内脏损伤
患者疑有肺、气管、食管等胸腔内脏损伤，需要手术探查修复。
05
护理措施
PART
病情监测重点
定期测量呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难、发绀等表现。
观察患者呼吸状况
包括心率、血压等，警惕低血容量休克的发生。
监测生命体征
密切观察引流液的颜色、量和性状，及时发现胸腔内出血。
评估胸腔内出血情况
呼吸道管理策略
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
01
吸氧
给予患者吸氧，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
02
协助排痰
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
03
并发症预防方案
预防肺不张
鼓励患者深呼吸和咳嗽，促进肺复张，预防肺不张。
03
避免剧烈运动和咳嗽，防止气胸复发。
02
预防气胸复发
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
01
06
健康指导
PART
出院后生活指导
出院后应保证充足休息，避免剧烈运动，可选择散步
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