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青霉素过敏的抢救处理流程
演讲人：XXX
日期:
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高级生命支持
立即干预措施
症状识别与评估
目录
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抢救流程优化
后续监测与护理
药物治疗方案
目录
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症状识别与评估
皮肤红疹、瘙痒、荨麻疹，严重时可出现剥脱性皮炎。
皮肤症状
面色苍白、冷汗、心悸、血压下降。
循环系统症状
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呼吸急促、喘息、喉头水肿。
呼吸系统症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
消化系统症状
过敏反应典型体征判断
轻度过敏
出现皮肤症状，同时伴随呼吸系统或循环系统症状，但无生命危险。
中度过敏
重度过敏
出现喉头水肿、呼吸困难、休克等严重症状，可能危及生命。
出现皮肤症状如红疹、瘙痒等，但无呼吸系统或循环系统症状。
严重程度分级标准
患者过敏史快速确认
询问患者过敏史
了解患者是否有青霉素过敏史或其他药物过敏史。
查看患者病历
询问家族过敏史
确认患者以往是否有青霉素过敏的记录。
了解患者家族中是否有青霉素过敏史，以评估患者的过敏风险。
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立即干预措施
终止青霉素使用操作
迅速停止青霉素类药物的使用是首要措施。
立即停止青霉素类药物的输注或注射
避免再次通过同一通路输注或注射青霉素类药物。
立即更换输液通路
密切监测患者的生命体征和过敏症状，以便及时采取相应措施。
观察病情变化
肾上腺素具有兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用，能够迅速缓解过敏性休克等症状。
肾上腺素肌注剂量规范
肾上腺素是抢救青霉素过敏的首选药物
肌注肾上腺素，剂量为0.3-0.5毫克，必要时可重复注射。
正确的剂量和用法
肾上腺素需稀释后使用，避免浓度过高导致局部组织坏死或心跳骤停等风险。
注意事项
体位管理
将患者置于平卧位，头部偏向一侧，以确保呼吸道通畅。
体位管理与气道开放
气道开放
对于出现喉头水肿、呼吸困难等症状的患者，需立即进行气管插管或气管切开等急救措施，以保持呼吸道通畅。
监测生命体征
在体位管理和气道开放的过程中，需密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸、心率和血压等指标。
03
高级生命支持
至少建立两条以上的静脉通路，以便在紧急情况下能够及时输液和给药。
静脉通路建立优先级
立即建立多条静脉通路
选择上肢或颈部的较大静脉进行穿刺，确保药物能够迅速进入血液循环。
选择大血管通路
持续监测静脉通路是否通畅，防止药物外渗或血管破裂。
静脉通路监测
给予高浓度氧气吸入
密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，以及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸衰竭。
呼吸功能监测
呼吸支持设备
准备好呼吸机、气管插管等呼吸支持设备，随时准备进行机械通气。
通过鼻导管或面罩给予患者高浓度的氧气，以缓解呼吸困难和缺氧。
氧气吸入与呼吸支持
抗休克液体复苏方案
静脉补液
通过静脉通路给予晶体液、胶体液等抗休克液体，以补充血容量，提高血压和组织灌注。
输血治疗
液体复苏监测
对于严重失血的患者，应及时进行输血治疗，以补充血液成分和恢复循环功能。
密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，以评估液体复苏的效果和调整治疗方案。
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药物治疗方案
过敏反应症状明显
如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
预防性用药
对于有青霉素过敏史的患者，在使用青霉素前预防性使用抗组胺药。
抗组胺药物应用指征
糖皮质激素静脉注射
出现严重过敏反应，如喉头水肿、过敏性休克等。
病情严重
抗组胺药治疗效果不佳或无法缓解过敏症状。
抗组胺药效果不佳
静脉注射，常用药物包括地塞米松、甲泼尼龙等。
用药方法
对于出现呼吸道痉挛的患者，雾化支气管扩张剂可快速缓解症状。
呼吸道痉挛缓解
常用的雾化药物包括沙丁胺醇、特布他林等β2受体激动剂。
雾化药物选择
支气管扩张剂雾化治疗
05
后续监测与护理
体温
持续监测患者体温，观察是否出现低热或高热症状。
呼吸
密切监测患者呼吸频率、深度和节律，警惕呼吸困难、呼吸急促等症状。
血压
定时测量患者血压，确保血压稳定，避免低血压或高血压。
心率
监测患者心率和心律，及时发现心动过速或过缓等异常情况。
生命体征持续观测
迟发反应预防措施
给予抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，预防迟发性过敏反应。
避免再次接触
详细记录青霉素过敏史，避免再次接触青霉素类药物。
观察病情变化
密切观察患者症状，如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，及时处理。
转运前评估
确保转运途中患者的生命体征平稳，如出现异常情况及时处理。
转运途中监护
交接记录
转运后与接收科室详细交接患者情况，确保患者得到连续治疗。
评估患者生命体征和病情，确定转运的安全性和可行性。
患者转运监护要点
06
抢救流程优化
急救物资标准化配置
抢救药物
青霉素过敏抢救必须备有肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等。
急救器材
抢救流程
抢救车、气管插管、氧气瓶、心电监护仪、输液泵
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