临床血液学及检验-教学课件（非AI生成）.ppt

临床意义红细胞系（鉴别幼红细胞增生的性质良/恶）恶:M6(红白血病)、MDS时，幼红细胞为（+）为均匀红色或块状良：缺铁性贫血、地贫、再障、巨幼细胞性贫血时，幼红细胞为（-），个别阳性也很弱急性白血病的鉴别：急淋：强阳性，呈块状分布急粒：阳性，呈均匀分布的颗粒急单：阳性，呈灶状分布*急性淋巴细胞白血病阳性呈粗颗粒状*幼红细胞阳性呈弥散性或块状分布红系病态造血中性分叶核强阳性*鉴别淋系增生的性质恶性增生时淋巴细胞积分增高例如恶性淋巴瘤、霍奇金病淋巴细胞白血病等淋巴细胞积分正常病毒感染时*其他细胞的鉴别：戈谢细胞PAS强阳性；尼曼-匹克细胞空泡之间的胞浆呈阳性,空泡为阴性Reed-Sternberg(RS)里德-斯特恩伯格细胞细胞阴性或弱阳（诊断霍奇金淋巴瘤的典型细胞，又称镜影细胞）骨髓转移性腺癌强阳性PAS染色在诊断恶性红细胞系统疾病中最有价值尤其是强阳性，意义更大PAS染色受试剂等影响，可出现假阴性或假阳性*六、酯酶染色特异性酯酶（specificesterase，SE）氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色NAS-DCE（又称粒细胞酯酶）非特异性酯酶（nonspecificesterase，NSE)α-醋酸萘酚酯酶染色α-NAE*

（一）氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色

NaphtholAS-Dchloroacetateesterase

*原理氯乙酸AS-D萘酚被细胞内特异性酯酶水解产生AS-D萘酚，再与稳定的重氮盐（坚牢紫酱GBC）偶联，生成不溶性红色沉淀，定位于胞浆中。定位于胞浆与重氮盐偶联水解*结果阳性反应为红宝石颗粒，定位于胞浆中这种细胞内的氯乙酸AS-D萘酚酯酶（NAS-DCE)几乎仅出现在粒细胞，其特异性高，因此又称粒细胞酯酶，是急性白血病形态学分型时常规要做的组化染色，尤其有助于POX阳性的急粒及急单的鉴别。*重氮盐为坚牢蓝BB，呈现蓝色粒细胞强阳性*粒细胞白血病强阳性*同前*正常血细胞染色反应粒细胞系：分化差的原粒（-），分化好的原粒（+），早幼粒到成熟粒细胞各阶段均为强（+），且酶活性不随细胞的成熟而加强；嗜碱性粒细胞（+）；嗜酸性粒细胞为（-）或弱（+）。单核细胞：绝大多数为（-），个别弱（+）。淋巴、红系、浆细胞、巨核细胞和血小板均（—）。*应用主要用于辅助鉴别急性白血病细胞类型，是急性白血病的常规化学染色1.急性粒细胞白血病原粒细胞（+）2.急性早幼粒细胞白血病早幼粒细胞强（+）3.急性单核细胞白血病原单及幼单（-）4.急性淋巴细胞白血病/急性巨核细胞白血病（-）5.急性粒-单细胞白血病原粒及早幼粒细胞（+）原单及幼单（-）*α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE)

α-naphtholacetateesteraseα-醋酸萘酚酯酶存在于单核细胞、粒细胞和淋巴细胞中，是一种中性非特异性的酯酶。过去称为“单核细胞酯酶”（正常原单、幼单、成熟单核均阳性）单核细胞中此酶的阳性可被氟化钠抑制，所以做α-NAE染色时，通常同时作氟化钠抑制试验。*原理血细胞中的α-醋酸萘酚酯酶将α-醋酸萘酚水解产生α-萘酚，后者再与重氮盐（如坚牢蓝B）偶联，生成不溶性的有色沉淀（灰色或棕黑色）。H偶联定位于酶活性所在处水解*结果阳性：胞浆内有灰黑或棕黑弥漫性或颗粒状沉淀，定位清楚阴性：胞浆内无沉淀*NaF抑制试验抑制率＞50%以相同方法置备两份作用液，其中一份加入适量NaF，另一份不加；将已固定好的两张相同的标本涂片分别浸入两种作用液中，进行染色。用油镜观察计数100个或200个细胞，分别计算出抑制前和抑制后的阳性率或积分值，求出抑制率。氟化钠抑制率=（抑制前阳性率—抑制后阳性率）/抑制前阳性率×100%