中药所致肝肾损伤与合理用药ppt课件.pptx

中药所致肝肾损伤与合理用药xxxxxxxxxxxxx

中药与中医 中药的使用 临床使用中药存在的主要问题

饮片中药配方颗粒中成药【plant】【animal】【mineral】

临床中医药产生、创新、发展、生存的土壤疗效生命中医中药密不可分

中医药与西医药?可结合?结合点在临床，在服务病人的过程中?临床上多中西药并用

有效安全经济合理用药的概念

?在中医药理论指导下使用，缺乏中医药理论指导，只能是天然药物或植物药。中药的合理使用Chinese-herb

?风热感冒?风热之邪犯表、肺气失和?症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄?治宜辛凉解表，发散风热,清热宣肺的辛凉解表药?方用银翘散、桑菊饮、桔梗汤、上清散、菊花散、板蓝根等?风寒感冒?恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

?人参?红参?生晒参?西洋参

?中药存在不良反应，也有害！?特别是肝肾损害?安全是相对的中药亦有害，全社会都需要转变！转变观念

?上药养命?中药养性?下药治病

?《医药用毒性药品管理法》毒性中药?《中华人民共和国药典》(2010版)孕妇禁用药毒药关键如何用

《药品不良反应信息通报》关于中药致肝肾损伤的13次通报 (第6期)警惕含马兜铃酸中药的安全性问题、左旋咪唑等咪唑类驱虫药与脑炎综合征、盐酸芬氟拉明的心血管系统严重不良反应 (第7期)莪术油注射液的不良反应、警惕抑肽酶注射剂的过敏反应 (第9期)警惕白蚀丸引起的肝损害、注射用头孢拉定与血尿 (第16期)警惕壮骨关节丸引起的肝损害 (第17期)关注痔血胶囊引起的肝损害 (第22期)警惕左氧氟沙星、双黄连注射剂的严重不良反应 (第23期)关注穿琥宁、炎琥宁注射剂的安全性问题 (第27期)警惕鼻炎宁制剂引起的严重过敏反应 (第32期)关注中西药复方制剂维C银翘片的安全性问题 (第45期)警惕香丹注射液的严重不良反应 (第46期)关注雷公藤制剂的用药安全 (第48期)警惕喜炎平注射液和脉络宁注射液的严重过敏反应 (第53期)关注中西药复方制剂珍菊降压片的用药风险

?国家药品不良反应监测中心近日发布第16期《药品不良反应信息通报》，通报壮骨关节丸安全性问题。–2001年11月至2008年5月27日，该中心病例报告数据库共收到相关病例报告158例，不良反应主要表现为皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝功能异常。其中表现为肝损害的有47例，约占全部病例报告的30%。–国家药品不良反应监测中心建议临床医师在用该药过程中密切监测肝功能，肝功能异常或特异体质者慎用；建议患者严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药；一旦出现厌食纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医。中药致肝损伤的因素

?雷公藤、川楝子、黄药子、千里光、艾叶、蓖麻子、何首乌、天花粉、苍耳子、白果、桑寄生、山慈菇、北豆根、大黄、望江南、龙葵、番泻叶、山道年、鸦胆子、红茴香、棉籽、杜衡、农吉利、猪屎豆、白芨、虎杖、石榴皮、五倍子、贯众、地榆、四季青、金果榄、草乌、泽泻、半夏、蒲黄、洋金花、苦参、山豆根、瓜蒂、青娘虫、鱼胆、斑蝥、蜈蚣、穿山甲、胆矾、硫磺、雄黄、砒霜等单味药。?壮骨关节丸、复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)、感冒灵、地奥心血康、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、大活络丹可致肝损害的中药

可致肾损害的中药?以雷公藤、西欧CHN/AAN事件、龙胆泻肝丸、马兜铃类中药为例说明

毒性分类及应用?肾细胞损伤何首乌?胆汁淤积型壮骨关节丸?胆小静脉闭塞土三七、千里光

?雷公藤、马兜铃、天花粉、巴豆、三棱、莪术、泽泻、松节、山慈菇、钩吻、草乌、马钱子、洋金花、大风子、望江南、相思子、牵牛子、苍耳、鸦胆子、使君子、商陆、芫花、大蓟、丢了棒、甘遂、乌桕、八角枫、威灵仙、白头翁、白果、马桑、瓜蒂、毒蕈、细辛、土细辛、皂荚、川楝、蓖麻子、山豆根、益母草、虎杖、柴胡、槟榔、丁香、番泻叶、芦荟、侧柏叶、荜澄茄、肉桂、麝香、昆明山海棠、臭梧桐、胖大海、天麻、黄毒、土荆芥、金樱根、麻黄、独活、土贝母、蛇胆、鱼胆、斑蝥、蜈蚣、海马、水蛭、红娘子、砷类(砒石、雄黄、砒霜)、汞类(朱砂、轻粉、红升丹)、铅类(铅丹、密陀僧)、胆矾(五