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口腔医生只在门诊拔牙的合同8篇

篇1

甲方（患者）：__________________

乙方（口腔门诊）：__________________

鉴于甲方需要在乙方的口腔门诊接受拔牙服务，经双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

乙方同意向甲方提供拔牙服务，包括但不限于口腔检查、诊断、拔牙操作及术后护理指导等。甲方同意接受乙方的拔牙服务，并明确所需拔除的牙齿位置及数量。

二、服务标准

1.乙方应确保口腔医生具备相关资质和经验，保证服务质量。

2.乙方应在服务前对甲方进行全面口腔检查，并根据检查结果制定治疗方案。

3.乙方应在服务过程中严格遵守医疗操作规范，确保手术安全。

4.乙方应在术后为甲方提供必要的护理指导和建议，确保术后恢复。

三、费用及支付方式

1.拔牙服务费用：人民币______元（大写：______元整）。

2.甲方应在服务前支付全部费用。

3.如涉及其他额外费用，乙方应提前告知甲方，经双方确认后支付。

四、违约责任

1.若甲方未按照约定支付费用，乙方有权拒绝提供服务。

2.若乙方提供的服务质量不符合约定，甲方有权要求乙方承担违约责任，并可选择解除合同。

3.若因乙方原因导致甲方在拔牙过程中受到损害，乙方应承担相应的法律责任。

五、保密条款

1.双方应对患者的个人信息及医疗资料予以保密，未经患者同意，不得泄露给第三方。

2.乙方应妥善保管甲方的医疗记录，未经甲方同意，不得随意查阅、泄露或向第三方提供。

六、其他约定

1.本合同自双方签字（盖章）之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

4.如因本合同产生的争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

5.本合同的有效期为拔牙服务完成后______个月，期满后如双方继续合作，可续签合同。

6.在合同有效期内，如因不可抗力因素导致合同无法继续履行，双方均不承担违约责任。

7.乙方应确保拔牙服务符合国家和地方的相关法规和标准，如因违反相关法规导致的法律责任由乙方承担。

8.双方在本合同签订过程中，应认真阅读并理解相关条款，确保自身权益。

9.本合同自签订之日起生效，并对双方具有法律约束力。

甲方（患者）签字：__________________

日期：______年______月______日

乙方（口腔门诊）签字（盖章）：__________________

日期：______年______月______日

篇2

甲方（患者）：__________________

乙方（口腔门诊）：______________

根据中华人民共和国有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，就甲方在乙方门诊进行拔牙手术一事，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方提供口腔诊疗服务，为甲方进行拔牙手术。

2.拔牙手术过程中，乙方应按照口腔医学的专业要求，为甲方提供安全、有效的医疗服务。

二、双方责任

1.甲方责任：

甲方应如实向乙方提供个人病史及相关资料。

甲方应遵守乙方的诊疗规定，按照乙方的要求做好术前准备和术后护理。

甲方应按时支付医疗服务费用。

2.乙方责任：

乙方应按照口腔医学的专业要求，为甲方提供拔牙手术服务。

乙方应遵守相关法律法规，确保医疗安全，防止医疗差错和事故发生。

乙方应对甲方的个人信息和隐私进行保护，不得泄露。

乙方应为甲方提供必要的术后指导和建议。

三、手术风险及并发症

1.甲方应了解拔牙手术存在的风险，包括但不限于疼痛、感染、肿胀、出血等。

2.乙方应告知甲方可能出现的并发症和风险，并采取合理的预防措施。

3.如发生并发症或意外情况，乙方应尽快采取相应措施，并及时通知甲方。

四、费用及支付

1.拔牙手术费用为：人民币______元。

2.甲方应在手术前支付全部费用。

3.如因乙方原因造成手术取消或变更，乙方应退还相应费用。

4.乙方提供的收费项目、收费标准及收费依据，应符合国家有关规定，并公开透明。

五、争议解决

1.如因本合同发生争议，双方应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本合同自双方签字盖章之日起生效。