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第63页,共98页,星期日,2025年,2月5日C7、8T1节前损伤特点⑴临床症状与C8T1类同⑵背阔肌减弱⑶手部感觉消失第64页,共98页,星期日,2025年,2月5日C7、8T1根性撕脱术式肌皮神经肱肌支正中神经主干后1/3束组肌皮神经皮支正中神经主干中1/3束组指征:病程长短均可第65页,共98页,星期日,2025年,2月5日C7、8T1根性撕脱术式肋间运动支正中神经内侧头肋间感觉支正中神经外侧头指征:病程〈1年第66页,共98页,星期日,2025年,2月5日C7、8T1根性撕脱术式健侧C7尺神经正中神经主干指征:病程短6月第67页,共98页,星期日,2025年,2月5日膈神经 肌皮神经副神经 肩胛上神经颈丛运动支 腋神经肋间神经 胸背神经,桡神经颈7 尺神经 正中神经全臂丛根性撕脱伤的术式第68页,共98页,星期日,2025年,2月5日各种神经移位术最佳指证与术式第69页,共98页,星期日,2025年,2月5日臂丛神经损伤的治疗第31页,共98页,星期日,2025年,2月5日病程<3M(节后)病程在3~6个月(产瘫)体征、症状进行性好转MNCV、SNAP出现臂丛损伤的治疗保守治疗指征第32页,共98页,星期日,2025年,2月5日神经营养药物VitB1,B6,B12,地巴唑,弥可保,神肌冲剂神经肌电刺激仪肢体主动与被动的功能训练方法第33页,共98页,星期日,2025年,2月5日开放性损伤节前损伤合并腋动脉损伤保守治疗无效手术指征第34页,共98页,星期日,2025年,2月5日胸前内侧神经胸前外侧神经部分正中、尺神经同侧C7修复肌皮神经臂丛损伤治疗的发展治疗:节前损伤的显微外科修复丛内神经移位第35页,共98页,星期日,2025年,2月5日膈神经损伤下干正常部分尺、正中神经束移位术手术指征尺神经1/6~1/10束组移位肌皮神经肌支手术方式第36页,共98页,星期日,2025年,2月5日膈神经损伤单纯上干损伤单纯下干损伤同侧颈7神经移位术手术指征颈7中干全部或保留前股前外侧手术方式第37页,共98页,星期日,2025年,2月5日肋间神经(Seddon,Tsuyama)膈神经(顾玉东)副神经(Kotani)颈丛神经(Brunelli)健侧颈7(顾玉东)臂丛损伤治疗的发展治疗:节前损伤的显微外科修复丛外神经移位第38页,共98页,星期日,2025年,2月5日臂丛损伤治疗术式的选择第39页,共98页,星期日,2025年,2月5日膈神经 肌皮神经副神经 肩胛上神经颈丛运动支 腋神经指征:病程短(1年)移位方式颈5、6、(7)根性撕脱伤第40页,共98页,星期日,2025年,2月5日第41页,共98页,星期日,2025年,2月5日胸腔镜取膈神经 肌皮神经副神经 肩胛上神经颈丛运动支 腋神经指征:病程1年锁骨部病变颈5、6、(7)根性撕脱伤移位方式第42页,共98页,星期日,2025年,2月5日第43页,共98页,星期日,2025年,2月5日肋间神经肌皮神经副神经肩胛上神经指征:病程1年膈神经损伤颈5、6、(7)根性撕脱伤第44页,共98页,星期日,2025年,2月5日第45页,共98页,星期日,2025年,2月5日尺神经(部分束)肌皮神经副神经肩胛上神经指征:病程1年膈神经损伤颈5、6、(7)根性撕脱伤第46页,共98页
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